JAMA子刊：5个日常小习惯，显著减轻胃食管反流病症状

2021-01-17 MedSci原创 MedSci原创

在许多情况下，仅通过饮食和生活方式的调整就可以很好地控制常见的胃肠道症状。

胃食管反流病（GERD）是一种常见的慢性病，能导致食管腺癌风险增加。有数据显示，我国GERD患者人数高达1.65亿，其中有1600多万患者可能会发展为更加严重的反流性食管炎。

胃食管反流的主要症状是反酸和烧心，有的时候会误认为是呼吸系统和心血管方面的疾病。由于反流物的刺激，患者还会出现胸痛、气喘、喉咙痛以及咳嗽等多种症状。而随着病情发展，反流的胃液会持续刺激，伴随食管狭窄、溃疡和消化道出血甚至食管癌。

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Jun;5(6):561-581.

2020年，《柳叶刀》子刊Lancet Gastroen Hepatol发表的一项荟萃分析利用2017年全球疾病、伤害和危险因素研究（GBD）的数据，对1990-2017年间195个国家和地区的胃食管反流病负担进行考察后发现发病率不断提高。其中，我国GERD的患病率也逐年上升，每周至少发作1次烧心症状的患病率为1.9%~7.0%。因此，GERD的控制及预防至关重要。

目前，GERD主要用药物进行治疗。那么能否通过调整日常中的小习惯来控制及预防GERD呢？为此，来自美国哈佛医学院的研究团队展开了相关研究，结果发表在JAMA子刊JAMA Internal Medicine杂志上。

护士健康研究 II 是一项正在进行的美国全国性前瞻性队列研究，开始于1989 年，共有116 671 名女性参与者。每两年对参与者进行一次健康问卷，包括吸烟、体重指数、体力活动、药物使用、糖尿病史等信息。同时每4年进行一次有效的半定量食物频率问卷调查。研究人员分别在2005年、2009年、2013年和2017年随访了患者反酸或烧心的情况。

共获得43000名年龄在42~62岁的女性患GERD或出现烧心症状的数据。这些数据通过健康问卷收集，并通过统计模型分析每个生活方式因素对降低GERD患病率的影响。

研究人员假设5个健康的饮食和生活方式可能会大幅减轻GERD的症状，甚至一些患者可能无需用药。这5个因素分别是：维持正常体重，从不吸烟，每天至少30min中等强度及以上的运动，每天喝咖啡、茶和汽水少于两杯，均衡饮食且勿暴饮暴食。

结果发现，遵循这5个健康的饮食和生活方式，可以使出现GERD的症状总体概率减少37%。其中，女性遵循该饮食和生活方式的条数越多，出现症状的风险就越低。而且在服用了常见治疗药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）的女性中，遵守该饮食和生活方式也能减轻症状。

综上，这项研究提供的证据表明，在许多情况下，仅通过饮食和生活方式的调整就可以很好地控制常见的胃肠道症状。因为GERD对健康有长期影响，而且药物治疗难免有副作用，所以生活方式应该被认为是控制症状的最佳选择。

参考文献：

Mehta RS, et al. Association of Diet and Lifestyle With the Risk of Gastroesophageal Reflux Disease Symptoms in US Women. JAMA Intern Med. 2021 Jan 4:e207238. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.7238.

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