Heart：达比加群对不同年龄的心房颤动患者疗效有啥影响？
2017-02-18 xing.T MedSci原创
在所有年龄组达比加群相比于华法林对卒中预防和颅内出血的效应是一致的。达比加群对颅外大出血的效应具有年龄依赖性，对于老年（≥80 年）患者，支持进行达比加群110毫克每日两次治疗。
心房颤动的患病率以及脑卒中和出血的风险因年龄而异。近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，与华法林相比，研究人员旨在评估在长期抗凝治疗的随机评价研究（RE-LY研究）中达比加群对不同年龄的房颤患者脑卒中、出血和死亡率，研究人员采用年龄作为一个连续变量以及采用年龄分类分析了治疗效果。
在研究之初，RE-LY研究包含了10855例（59.9%）年龄＜75 岁的患者、4231例（23.4%）75岁-79岁的患者、2305例（12.7%） 80岁-84岁的患者以及722例（4%） ≥85 岁的患者。
相比于华法林，在各个年龄组接受达比加群治疗对脑卒中（达比加群150毫克每日两次的风险比范围为0.63（95%可信区间为0.46-0.86）至0.70（0.31-1.57） ），（达比加群110毫克每日两次的风险比范围为0.52（0.21-1.29）至1.08（0.73-1.60））和颅内出血均有益处（相互作用的P值都不显著）。
研究人员发现年龄和颅外大出血治疗之间存在很显著的相互作用（相互作用P值＜0.001），相比于华法林，在年轻患者中两种剂量的达比加群发生率较低（150毫克每日两次的风险比为0.78（0.62-0.97），110 毫克每日两次的风险比为0.72（0.57-0.90）），但在老年（≥80 年）患者中相似（110 毫克每日两次的风险比为1.50（1.03-2.18））或更高的发生率（150 毫克每日两次的风险比为1.68（1.18-2.41））。
在所有年龄组达比加群相比于华法林对卒中预防和颅内出血的效应是一致的。达比加群对颅外大出血的效应具有年龄依赖性，对于老年（≥80 年）患者，支持进行达比加群110毫克每日两次治疗。
原始出处：
Mandy N Lauw,et al. Effects of dabigatran according to age in atrial fibrillation. Heart. 2017. http://heart.bmj.com/content/early/2017/02/17/heartjnl-2016-310358
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