JAHA：白蛋白尿、肾功能降低与ST段和非ST段抬高心肌梗死风险的关系

2018-10-11 xing.T MedSci原创

由此可见，无论肾功能如何，尿中白蛋白升高与NSTEMI和STEMI的高风险相关，而单独降低的肾功能与更高的NSTEMI风险相关。

慢性肾脏病是心血管疾病公认的独立危险因素，但是慢性肾脏病患者ST段抬高心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的风险是否不同尚未明确。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员使用加拿大安大略省的行政数据，评估了年龄≥66岁的患者，且门诊估计的肾小球滤过率（eGFR）和白蛋白尿指标可用，在2002年至2015年期间发生的心肌梗死事件。调整后的精细和灰色亚组分布风险模型解释了死亡竞争风险。

在248438例患者中，随访了120万人次每年，STEMI、NSTEMI和死亡发生的例数分别为1436例（0.58％）、4431例（1.78％）和30015例（12.08％）患者。与白蛋白-肌酐比率<3mg/mmol的患者相比，eGFR≥60mL/（min·1.73m2）患者最高白蛋白与肌酐比值（>30mg/mmol）水平与STEMI和NSTEMI的调整风险增加2倍相关。与eGFR≥60mL/（min·1.73m2）的患者相比，最低水平的eGFR（<30mL/[min·1.73m2]）与较高的STEMI风险无关，但与NSTEMI的风险增加4倍相关。最低eGFR（<30mL/[min·1.73m2]）和最高白蛋白与肌酐比值（>30mg/mmol）与STEMI和NSTEMI风险提高4倍以上相关（亚组分布风险模型[95％置信区间]分别为4.53 [3.30-6.21]和4.42 [3.67-5.32]），相比于白蛋白-肌酸酐比率<3mg/mmol和eGFR≥60mL/（min·1.73m2）的患者。

由此可见，无论肾功能如何，尿中白蛋白升高与NSTEMI和STEMI的高风险相关，而单独降低的肾功能与更高的NSTEMI风险相关。

原始出处：

Sonali N.et al. Albuminuria, Reduced Kidney Function, and the Risk of ST‐ and non–ST‐segment–elevation myocardial infarction.JAHA.2018. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.009995

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