JGH：金属支架置入前胆内射频消融治疗不可切除性恶性胆道梗阻的有效性

恶性肝门梗阻（MHO）可由几种类型的癌症引起，包括肝门胆管癌（hCCC）、胆囊癌（GB）和肝细胞癌（HCC）。hCCC和GB癌是MHO最常见的病因，唯一的治疗方法是手术完全切除。然而，在大多数MHO患者中，手术切除是困难的，因此，内镜或经皮胆道引流是缓解胆汁淤积的必要措施。自膨胀金属支架（SEMS）置入是MHO患者的标准姑息治疗方法，预期寿命超过3个月。

最近的一项随机对照试验表明，胆道内射频消融术（EB-RFA）联合塑料支架置入术在远端和Klaskin I–II型患者中显示出更好的支架通畅性和延长的患者生存期，因此，本项研究旨在进一步评估 EB-RFA 治疗 MHO 的可行性、有效性和安全性。

研究人员回顾性地比较了2016年4月至2020年1月期间接受双侧裸露自膨胀金属支架 (SEMS) 植入且未使用 EB-RFA 的79名MHO患者的支架通畅率和生存率。

研究结果显示51名患者 (64.6%) 仅接受了SEMS植入（仅支架组），而28名患者 (35.4%) 在EB-RFA后接受了SEMS植入（RFA 支架组）。随访期间，59例患者 (74.7%) 发生支架闭塞，其中单独支架组和 RFA 支架组分别有 40 例 (78.4%) 和 19 例 (67.9%)。支架通畅率（192 ± 39.2 天vs 140 ± 53.7 天，P= 0.41）和存活率（311 ± 24.7 天vs 311 ± 46.9 天，P= 0.73）在单独支架组和RFA支架组之间没有差异。多变量cox分析显示风险比 (HR) 为 2.892 (1.579–5.294, P= 0.001) 对于未接受化疗的患者的支架闭塞。EB-RFA 对支架闭塞没有显着影响（HR，1.150，0.644–2.053，P= 0.636）。

本项研究证实MHO中EB-RFA后的SEMS放置与支架通畅率或患者存活率的改善无关。但是需要进一步的前瞻性随机研究来确定 EB-RFA 支架在 MHO 中的有效性。

原始出处：

Dongwook Oh. et al. The usefulness of endobiliary radiofrequency ablation before metal stent placement in unresectable malignant hilar obstruction. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.