Neurology：脑中风后行血管内血栓切除术后，脑微出血的存在和预后无关
2021-02-01 Freeman MedSci原创
脑中风后行血管内血栓切除术后，脑微出血的存在和预后无关
通过血液敏感的MRI序列检测到的脑微出血（CMBs），它和局灶性血栓素沉积对应，这可能是由于以前异常小血管渗漏造成的，是易出血的小血管疾病（SVD）的标志。
静脉溶栓后的卒中患者发生颅内出血（ICH）的风险，已与CMB负担有关，但在这类高CMB负担（通常>10个CMB）的患者中，静脉注射组织凝血酶原激活剂（tPA）的获益-风险比仍不清楚。此外，CMB负担对急性缺血性卒中（AIS）血管内血栓切除术（EVT）后ICH风险的假想影响仍然未知。
藉此，法国Hôpital Gui de Chauliac的Imad Derra等人，探究EVT前CMB的存在和负担是否与ICH和AIS后3个月的临床结果相关。此外，还探究了CMBs对成功再灌注患者结局的临床影响，在这些患者中，CMBs可能对结局有更显著的影响。
他们回顾性分析了连续接受EVT治疗前循环AIS的患者。并使用有效的量表对T2*-MRI上的CMBs进行评级。同时分析了CMB的存在和负担与ICH和3个月时的不良临床结果（mRankin评分>2）的关系。
结果显示，在513名患者中，281名（54.8%）的结果不佳，89名（17.3%）的CMBs≥1。
共有190名（37%）患者发生ICH，其中66名（12.9%）有症状。在单变量分析中，CMB负担与不良结局相关（OR1.18；P=0. 02），但在调整性别、年龄、卒中严重程度、高血压、糖尿病、房颤、既往抗血栓药物、静脉溶栓和再灌注状态后，失去了显著性（OR1.05；P=0.50）。
当考虑到CMB位置或推测的潜在发病机制时，结果仍无显著性。CMB的存在、负担、位置以及假定的发病机制均与ICH独立相关。
这个研究的重要意义在于，脑中风后，EVT前MRI的CMB存在或负担，和功能结果差或ICH不相关，将此类患者排除在再灌注治疗之外是没有依据的。
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作者：Freeman
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