NEJM：临床罕见症状---乒乓球凝视

2015-07-13 MedSci MedSci原创

肝硬化凝视磁共振成像

近日，一名55岁的患有酒精性肝硬化的患者因精神反应迟钝而来院就诊。初步检查发现其血压稳定，但对伤害性的刺激反应迟钝。经体检发现，其每2-4秒出现一次自发的、缓慢的眼球水平共轭偏斜，眼球从一端转向另一端（请观看视频）。眼球运动连续，无中断现象，瞳孔对光反射灵敏。此外，该患者还出现四肢肢体强直，下肢抽搐和双侧肢体巴宾斯基症。磁共振成像检查发现，大脑微血管有病理学上的改变，但脑电图检查结果未见异常现象。

近日，一名55岁的患有酒精性肝硬化的患者因精神反应迟钝而来院就诊。初步检查发现其血压稳定，但对伤害性的刺激反应迟钝。


经体检发现，其每2-4秒出现一次自发的、缓慢的眼球水平共轭偏斜，眼球从一端转向另一端（请观看视频）。眼球运动连续，无中断现象，瞳孔对光反射灵敏。此外，该患者还出现四肢肢体强直，下肢抽搐和双侧肢体巴宾斯基症。

磁共振成像检查发现，大脑微血管有病理学上的改变，但脑电图检查结果未见异常现象。
血液检查结果显示，血浆氨水平升高，每升含359微摩尔（每分升611微克;正常范围内，每升12〜48微摩尔[每分升20微克82]）。

据报道，“乒乓球凝视”这种说法曾在弥漫性脑结构病变如双侧大脑半球梗死和中线小脑出血导致了不可逆转的昏迷状态中出现过。在此种情况下，神经性眼球运动模式被认为是晚期肝性脑病患者的一种一过性可逆的现象。

经过采用乳果糖治疗48小时后，患者的血氨水平为28μmol/L(48μg/dL])，患者肝性脑病和乒乓球凝视的症状有了好转的迹象。

1周后，检查报告显示该男子的精神状态恢复正常后，该男子办理出院。

原始出处：
Vaduganathan M, Johnson JH.IMAGES IN CLINICAL MEDICINE. Ping-Pong Gaze. N Engl J Med. 2015 Jun 25;372(26):e34

作者：MedSci



版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (15)
#插入话题
  1. 2015-10-07 ligang4447

    #乒乓球#

    0

  2. 2016-01-27 doctording1

    是一篇不错的文章

    0

  3. 2016-01-27 doctording1

    不错，赞一个

    0

  4. 2016-01-27 doctording1

    这篇文章有一定深度

    0

  5. 2016-01-27 doctording1

    值得临床关注

    0

以上为热门评论，梅斯医学App还有更多内容

相关资讯

应对传染病：不能重“新”轻“旧”

在有的专家看来，随着一些新型传染病的暴发或出现，部分常见的、多发的、传统的传染病没有受到应有的重视，故而愈演愈烈—— 最近的一次门诊，首都医科大学附属北京佑安医院教授段钟平遇到了三个丙肝患者。经诊断显示，其中两人为肝硬化，一人则为肝癌。 虽然经常碰到这样的事情，段钟平依然很痛心。 在我国，丙型肝炎的标准疗法是利巴韦林加干扰素，这两种都是抗病毒药物。“丙肝其实很容易治好，只要发

Gastroenterology：奥贝胆酸有望成为治疗PBC的新药物

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种自身免疫性肝病，与胆汁淤积有关，依据最新的美国和欧洲的指南，高碱性磷酸酶(ALP)和抗线粒体抗体(AMA)阳性即可诊断PBC，这使PBC的早期诊断率明显提高。 熊去氧胆酸(UCDA)作为唯一批准治疗PBC的药物被广泛应用，然而有多达40%的PBC患者对UDCA治疗反应不良，而且这类患者的肝移植生存率明显低于UDCA治疗反应良好的患者。 奥贝

Journal of Hepatology：哪种饮酒模式容易得肝硬化？

酒精是导致酒精性肝硬化最主要的病因，但较少人知道饮酒模式的意义，哪种饮酒模式更容易得肝硬化呢?来自丹麦的研究人员进行了这样一项有趣，同时又贴近生活的研究，该项研究成果发表在近期的Journal of Hepatology 方法 我们在丹麦从1993年到2011年期间关于肿瘤、饮食、健康研究中的55917例参与者（年龄50岁-64岁）中调查了酒精性肝硬化的危险因素。基线信息通过问卷获得，包括酒精

Hepatology：乙肝肝硬化失代偿抗病毒治疗的远期效果

为了明确乙肝失代偿期肝硬化抗病毒治疗后的远期效果，来自韩国的一家研究机构进行了一项全国多中心、前瞻性、起始队列研究。 方法 研究共纳入了707例乙肝肝硬化失代偿期患者，其中包括了284例未抗病毒治疗患者和424例经过抗病毒治疗的患者（其中58例在发生失代偿期前就开始抗病毒治疗，253例在失代偿期早期开始，112例在晚期开始）。主要终点事件为5年肝移植后生存率,次要终点事件包括病毒学/血清学应答

非酒精性脂肪肝生物标志物已经被识别

在欧盟国家中有40%的个体都遭受着非酒精性脂肪性肝炎的痛苦，在当前富裕社会下这种疾病的流行率越来越高，其也是个体糖尿病和体重过度增加的直接结果，当前研究者并不可能预测这种疾病的未来发展情况，而其直接的结果似乎只能是肝硬化和肝癌，此外其也会增加个体患心脏病发作及肾脏损伤的风险，未来研究者或将利用不同生物标志物的风险评分来对该疾病进行预测。 来自维也纳医科大学的研究者表示，我们开发的这种风险

艾伯维丙肝鸡尾酒Viekira Pak治疗肝硬化1b型丙肝实现100%治愈率

当前，在丙肝治疗领域，先后推出各自新一代全口服丙肝鸡尾酒的2大巨头吉利德（Gilead）与艾伯维（AbbVie）正在进行着激烈的对抗。然而，从目前局势来看，艾伯维已明显处于下风，因为有数据显示，吉利德在丙肝治疗市场的份额已达85%。如何获取并维持更多的市场份额，是摆在艾伯维面前的一个难题。不过，艾伯维近日公布的丙肝鸡尾酒Viekira Pak治疗丙肝亚型群体的强大疗效数据，有望帮助该公司在利基市场