Anesthesia & Analgesia ：内镜逆行胰胆管造影的患者自控镇静与临床医师管理镇静：一项系统综述

王鑫智 / 晁禹锴 翻译

张林忠 山西医科大学第二医院 麻醉科  审校

患者自控镇静（patient-controlled sedation，PCS） 作为一种内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrogradecholangiopancreatography，ERCP）的镇静方法已在探索应用，但尚缺乏关于这一主题的全面综述文章。我们对PCS 和临床医师管理镇静进行了一项系统综述分析。该综述的主要目的是比较两种方法所用的镇静药剂量和镇静深度，次要目的是比较二者的镇静失败率、医生干预率和患者满意度。本研究使用“ERCP”、“镇静”、“患者自控”等相关术语在 MEDLINE、EMBASE 和 Cochrane Library 数据库进行系统的文献检索，纳入在接受 ERCP 的成人中比较PCS 与医生管理镇静的随机对照实验，并排除无英文全文的文献。研究由两名独立的审稿人进行审查。采用 Cochrane偏倚风险工具对纳入试验个体进行质量评估，该研究已在国际系统评估前瞻性登记注册（CRD 42020198647）。文献检索确定 2,619 篇文章，按排除标准共排除 2,615 篇文章，最终对 4 篇文章（涉及 425 名患者的 4 项独立试验）进行分析。与医生管理镇静相比，在 ERCP 中 PCS 组的丙泊酚使用量更少和镇静深度也较低。PCS 的患者镇静失败率较高，而需要进行气道干预的概率较低。PCS 和医生管理镇静两组的患者满意度无显著差异。纳入的研究尚不能清楚显示是否存在高偏倚风险，尤其是在随机化、不完整的数据结果和测量结果。PCS 似乎是 ERCP 一个可行的镇静选择。尽管如此，
在将 PCS 常规用于 ERCP 之前，还需进行大规模、高质量的临床研究。