BMJ：经常打嗝，警惕肿瘤！——案例报道

2016-02-01 Mechront 译 MedSci原创

35岁男性，因不停的打嗝在一个月里就诊了两次。期间予以氯丙嗪治疗顽固性呃逆，但疗效不显著。接下来的一个月里，连续五天时间都在不停的打嗝，根本停不下来，还伴有呕吐。患者说自己常常会觉得左侧刺痛或异物感，不过一直以为是椎间盘的问题。医生查体后，发现了一些神经系统的毛病。然后医生对患者进行了简单的神经系统测试评估。患者闭上眼睛，手掌向上伸出手臂时，左侧肢体不能很好的维持，出现漂移，并且患者左侧有麻木感，

35岁男性，因不停的打嗝在一个月里就诊了两次。期间予以氯丙嗪治疗顽固性呃逆，但疗效不显著。接下来的一个月里，连续五天时间都在不停的打嗝，根本停不下来，还伴有呕吐。

患者说自己常常会觉得左侧颈部刺痛或异物感，不过一直以为是椎间盘的问题。医生查体后，发现了一些神经系统的毛病。

然后医生对患者进行了简单的神经系统测试评估。患者闭上眼睛，手掌向上伸出手臂时，左侧肢体不能很好的维持，出现漂移，并且患者左侧有麻木感，因为平衡问题患者也不能正常的走路。

接着患者行了CT检查，发现了比打嗝更恐怖的事情：类似囊性结构的组织从靠近小脑的大脑第四脑室处开始扩大到第七颈椎！

随后该患者进行了手术治疗，医生切除了第二颈椎处的肿块，以及大多数颈椎旁的大的囊肿。活检示肿块为：血管母细胞瘤！这是一种起源于脑和脊髓血管，极其罕见且生长缓慢的肿瘤！

四天后患者出院，在随访的三个月时间里，无论是肿瘤还是呃逆，都没有再复发。

造成呃逆的原因多种多样，本案例中则是肿瘤刺激神经导致“呃逆反射弧”的形成。

作者Mark Goldin博士称：“本案例肿瘤压迫的颈椎神经根刚好是隔膜和触发呃逆的神经根。这种类型的肿瘤常常是良性的，但因为体积过大压迫神经出现一系列不适症状，通常经过手术切除后预后会很好。”

原始出处：

Man's Persistent Hiccups Turned Out To Have A Rather Horrifying Cause

A hiccup in holiday plans.Mark Goldin, Zachary Hahn.BMJ Case Reports 2016; doi:10.1136/bcr-2015-213288

作者：Mechront 译

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