新发现：被蚊子咬一口，居然会中风！

原创 Dr. Du 梅斯医学

导语：每30秒就有一名孩童死于她手。

你有被蚊子叮过包么？你敢信被蚊子咬一口可能会中风么？你知道每年有100万人死于蚊子么？今天，《梅斯·走进科学》频道带你一起了解世界级女杀手——蚊子。

来源：Pixabay

众所周知，孕妇在孕期感染寨卡病毒（一种常见的蚊媒传播疾病）会造成婴儿脑损伤，从而影响脑功能。最近，发表在《柳叶刀·神经病学》（The Lancet Neurology）杂志上的研究报道称，寨卡病毒还能导致成人神经系统疾病。

来自英国利物浦大学和巴西的研究人员一直致力于研究寨卡病毒和基孔肯雅病毒感染与神经系统疾病之间的关系。这两种病毒主要在热带地区传播，通常在印度和巴西等地引起大规模皮疹和发烧爆发。

该研究主要瞄准2015年巴西寨卡病毒以及2016年基孔肯雅热流行病期间，在巴西东北部城市累西腓da Restauração医院进行治疗的201名新发神经系统疾病患者。这些患者为上述两种病毒感染疑似病人，旨在研究感染同时传播的几种虫媒病毒后的神经病学特征。

Neurological disease in adults with Zika and chikungunya virus infection in Northeast Brazil: a prospective observational study. Lancet Neurol 2020; 19: 826-39. DOI:https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30232-5.

结果显示，每种病毒都能引起一系列神经系统问题。其中，寨卡病毒尤其容易引起外周神经系统疾病（63%），如表现为手臂和腿部神经受损的吉兰-巴雷综合征（GBS）；而基孔肯雅病毒则倾向于导致中枢神经系统疾病（47%），如脑部（脑炎）和脊髓（脊髓炎）炎症和肿胀。同时，两种病毒都能单独引发中风。而当两者同时感染时，中风的风险比单独病毒感染升高约11%！

中风是一种由脑血管出血或缺血引起的脑功能异常事件。在该研究中，中风患者的平均年龄为67岁，其中约2/3的患者至少感染一种病毒。目前已经确定，某些类型病毒（如水痘带状疱疹病毒、新冠病毒、EB病毒等）感染会增加中风风险。因此，对病毒感染后中风患者进行针对性的抗病毒治疗有重要的意义。

领导巴西研究小组的MariaLúciaBrito Ferreira博士说：“寨卡病毒感染往往会引起皮疹和发热，且不会产生长期的影响。但是，少见的神经系统并发症却可能导致患者需要在医院ICU进行治疗，严重时会导致残疾甚至死亡。”

参与这项研究的利物浦大学临床研究员Suzannah Lant博士解释说：“我们的研究强调了病毒感染对大脑的潜在影响，甚至可能会导致中风等并发症。随着我们对病毒了解的慢慢深入已经发现，包括新冠病毒在内的多种病毒感染都能导致不同种类的神经系统并发症。”

目前，全世界的注意力都集中在COVID-19上，但不可忽视其他类型的病毒，如寨卡病毒和基孔肯雅病毒等，也在继续流通并可能随时引发大流行。我们需要更多地了解为什么有些病毒会引发中风，这样我们就有效地防止将来发生这种情况。

无独有偶，前不久来自宁夏医科大学的王振海教授团队与中国疾控中心病毒预防控制研究所的王环宇教授团队合作在顶级期刊《新英格兰》（NEJM）通讯栏目上发表论文，证明乙脑病毒感染与GBS发生之间的关系。

来源:CDC

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）

是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。据世界卫生组织（WHO）报道，虽然大多数GBS患者可痊愈，但重症可能导致瘫痪甚至危及生命。

乙型脑炎，

也称为日本脑炎，是由流行性乙型脑炎病毒（JEV）感染导致的中枢神经系统传染病，也

是许多亚洲国家病毒性脑炎爆发的主要原因

。乙脑是一种人畜共患病，猪是最主要的传染源。

JEV通过蚊虫叮咬传播，当被受感染的蚊子叮咬时人类也就感染了，

其中最重要的是三带喙库蚊（俗称“花蚊子”）

。乙脑主要流行在亚洲和印度洋部分国家和地区，包括中国、印度、东南亚和日本等。大多数患者感染后症状轻微，但少数患者会出现昏迷、癫痫、痉挛性瘫痪和死亡等严重的疾病症状，死亡率可高达30%。

2003-2018年，我国共报告51013例乙脑病例。在2018年7月到2018年9月期间，最大的乙脑爆发事件发生在宁夏省，同时观察到聚集性GBS病例报道。在该地区289名怀疑是JEV感染的患者中，通过病毒分离以及对血液和脑脊液的免疫检测最终证实有161名JEV感染患者。而进一步的电生理检测和临床评估发现，这一部分感染者有47例肌电图结果与GBS相符。这47例患者从JEV感染到GBS发生潜伏期很短（中位数为5天），在GBS症状出现前曾有JEV感染相关症状，且同时符合GBS的Brighton诊断标准。上述结果证实了JEV感染与GBS之间的重要关系。

GBS患者临床表现和实验室检查结果

Guillain-Barré Syndrome Associated with JEV Infection. N Engl J Med. 2020 Sep 17; 383(12): 1188 -1190. doi: 10.1056/NEJMc1916977.

其实蚊媒传染病——指传播媒介为蚊子的病媒传播疾病带来的危害远不如此。根据世界卫生组织（WHO）的数据：蚊媒传染病占所有病媒传染病之首，每年至少造成100万人死亡！其中，

通过蚊媒传播的病毒性疾病包括基孔肯雅热、寨卡病毒热、黄热病、西尼罗河热、乙型脑炎等；

通过按蚊传播的疟疾是一种寄生虫感染性疾病，在全球估计造成2.19亿例病例，每年导致40多万人死亡。几乎每30秒就有一名孩童死于疟疾；

通过伊蚊传播的登革热是最普遍的病毒感染性疾病，129余个国家39亿多人面临感染登革热的风险，每年估计发生9600万有症状病例和4万例死亡；

许多蚊媒传染病都可以通过防护措施和社区动员加以预防。

需要特别说明的是，蚊子多是素食主义者，雄蚊靠吸食植物汁液、露水和花蜜来维生。而只有雌蚊要靠血液中的蛋白质等营养来让卵巢发育，繁衍后代。同时，雌蚊口器和口针锋利而尖锐，会刺穿皮肤然后进行吸血，所以大多数上述疾病都是由雌蚊引起（雄蚊表示这锅我不背！），因此雌蚊是名副其实的“冷血女杀手”！

来源：WHO

那么，如何才能有效阻止蚊子叮咬传播疾病呢？

源头阻断

因为蚊子最喜欢在死水里繁殖：一旦蚊子发现有水的地方，它们就产卵。一周后就可以发育成带翅膀的蚊子到处飞了。所以，阻止蚊子繁殖最重要的就是清除室内外垃圾贮存和容易积水的地方，尽量给贮水容器加盖并经常更换容器里面的水。

做好防护

蚊子主要活动的时间是早上6am至8am 和傍晚6pm至8pm。在这个时间点，都是对付蚊子的绝佳时间。如果可以，在蚊子盛行的日子尽可能保证手臂、腿脚、脖子和头部的衣物遮盖避免蚊子叮咬。注意关闭门窗和使用纱窗、蚊帐等防止蚊子进入。

化学攻击

合理选用灭蚊或杀虫剂——建议采用自然的驱虫剂如香茅油、印楝油等从柠檬香草和罗勒叶的提取物或灭蚊胺（DEET），后者已经被证明可以有效驱蚊。如果使用化学性驱虫剂，应注意不要直接涂抹皮肤。当驱虫效果不理想时，可酌情使用杀虫剂，但一定要注意个人防护并避免儿童直接接触。

物理攻击

造物者赐给我们一双手，蚊子飞到眼前，不马上合掌拍给它死就太对不起自己了。当然，有时最简单的方法同时也最困难，毕竟拍蚊子是要有点技术的。所以，电蚊拍和紫外灭蚊灯等利器我们也可以酌情拥有。

综上，小小的蚊子带来的健康危害远不容小觑，随时都不能放松警惕。为了你和你的爱人，我们需要将消灭蚊子付诸行动！

来源：梅斯医学综合报道

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