老年男性,胸闷憋气、咳嗽、咳痰10年,请诊断!

2019-08-06 不详 影像园

患者于10年前无明显诱因出现胸闷憋气、咳嗽、咳痰,为少量白痰,于外院就诊,行胸部CT检查提示“肺大泡,肺气肿”,未予治疗。半年前无明显诱因再次出现胸闷憋气,劳累后加重,爬1层楼即感胸闷憋气,夜间可平卧入睡,偶有咳嗽、咳痰,为少量白痰。

【所属科室】

呼吸科

【基本资料】

患者,男,63岁

【主诉】

间断胸闷憋气、咳嗽、咳痰10年,再发半年

【现病史】

患者于10年前无明显诱因出现胸闷憋气、咳嗽、咳痰,为少量白痰,于外院就诊,行胸部CT检查提示“肺大泡,肺气肿”,未予治疗。半年前无明显诱因再次出现胸闷憋气,劳累后加重,爬1层楼即感胸闷憋气,夜间可平卧入睡,偶有咳嗽、咳痰,为少量白痰。

【影像图片】



















【讨论】

评论:肝左叶、脾与底大弯之间可见不规则肿块影,密度不均,内可见低密度区。病灶侵及底大弯、脾及肝左叶,可见胃壁局部增厚。肝左叶、脾与胃底大弯之间恶性占位性病变。
 
【结果】

胃镜诊断:胃Ca
病理诊断:(胃底至胃体上部)恶性肿瘤
 
【病例小结】

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,好发于40~60岁,男性多于女性,约为2~3:1。胃癌可发生在胃的任何部位,约50%~60%发生在胃窦部,其次为贲门和胃体小弯。
临床表现:主要表现为上腹疼,不易缓解,吐咖啡色血液或柏油样便,可以扪及肿块或有梗阻症状。

CT表现:早期胃癌胃壁不增厚或增厚不明显,CT诊断价值不大。进展期胃癌,胃壁明显不规则增厚、软组织肿块形成和窦腔狭窄,常合并有腔内溃疡,可累及十二指肠,贲门癌可累及食管、胃结合部,向上侵犯食管下段,胃周侵犯多侵及胰腺,肿瘤沿胃周脂肪组织及韧带扩散,常侵及大网膜、胰腺、肝脏及邻近消化道,CT表现为胃周索条状及带状的软组织影,横跨于病变与周围脏器间迂曲的强化影亦是侵犯的可靠征象。

软组织肿块增厚的胃壁向腔内或腔外生长出现肿块,有时与邻近增大的淋巴结融合在一起形成软组织肿块。当胃壁增厚在1~2cm之间,形态尚规则,表面略不光整,与正常胃壁有明显的界限,肿块常表现不明显,胃壁增厚>2cm以上均可见到软组织肿块,其形态不规则,表面不光整,有时在软组织内见到气体影、水或高密度造影剂影,表面有溃疡存在。若病变发生在胃底,胃壁增厚形成巨大软组织肿块,中间可有坏死及溃疡形成,增强后常呈不均匀性强化。

侵犯邻近组织胃癌向腔外浸润生长可自接侵犯相应的邻近组织,表现为病变和相邻脏器间缺乏正常的脂肪低密度带。胃癌所侵犯的邻近脏器常常与病变发生的部位有关。

胃癌常有腹腔内淋巴结转移,淋巴结的大小是诊断转移的重要标志。有人将CT上发现的直径大于10mm的淋巴结定为肿大淋巴结。CT判定淋巴结是否转移除以其大小为标准外,还可通过增强薄层连续扫描观察淋巴结内部结构,如密度不均匀,有坏死灶等均提示淋巴结转移。胃癌血行转移以肝脏多见,其次为肺和卵巢。

作者:不详



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (8)
#插入话题
  1. 2019-11-25 wxl882001

    了解一下

    0

  2. 2019-10-03 wxl882001

    了解一下

    0

  3. 2020-07-14 HinsMax

相关资讯

老年听力损失诊断与干预专家共识

随着老龄化的到来,老年听力损失越来越成为一个社会问题。我国现阶段的儿童听力康复成绩可圈可点,但对老年群体的听力康复关注度远远不够。

老年骨质疏松患者全髋旷置+翻修术中骨折1例

患者,女,77岁,已绝经。自述左髋部疼痛1个月余,于本院门诊就诊,门诊查体+阅片示:左侧人工股骨头置换术后假体松动。拟收入本院行左侧人工全髋关节翻修术。患者左下肢血运、活动可,双下肢无水肿。既往于20年前因摔伤致左股骨颈骨折而行左侧人工股骨头置换术,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认其他手术史,否认其他重大外伤史,否认输血史,否认药物、食物及其他接触物过敏史,否认家族遗传病史。

老年女性患者全麻诱导致过敏性休克1例

患者女性73岁。现病史:绝经22年,22天前出现阴道间断流血时有时无鲜红色经妇科医生明确诊断为:子宫内膜癌。治疗方式:择期行广泛全子宫切除术。既往史:患者结肠癌术后30年,高血压病史10年,血压最高160/90mmHg,规律口服硝苯地平片控制,血压控制在130/70mmHg,糖尿病病史30年,近2年使用诺和灵30R早36U、晚34U皮下注射规律监测血糖FPG:9.3mmol/L,OGTT2h:10

JACC:老年人心血管事件的风险标志物

随着年龄增长,心血管风险急剧增加,导致老年人群中几乎普遍存在基于风险的他汀类药物资格。为限制过度治疗,需确定真正低风险的老年人。JACC发表的一项研究旨在发现“负”风险标志物,以识别低短期风险的冠心病和心血管疾病老年人。

JACC:青年和老年心衰伴保留型射血分数患者的比较研究

心衰伴保留型射血分数(HFpEF)被认为是老年疾病,青少年几乎不会患此疾病。本研究的目的旨在评估HFpEF患者的年龄、临床表现和预后之前的相关性。本研究纳入了3个大型HFpEF临床试验中左室射血分数≥45%的患者,并将患者根据年龄分为≤55 岁组(n=522),56-64岁组(n=1679),65-74岁组(n=3405),75-84岁组(n=2464)和≥85岁组(n=398)。比较了不同年龄段

老年男性,间断腹痛10余年,请诊断!

患者10余年前出现间断腹痛,位于剑突下,程度较轻,为持续性隐痛,不伴放射,进食后疼痛可能缓解,持续数十分钟至数小时不等。患者无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻。曾于外院行胃镜检查示“浅表性胃炎”,位于进一步治疗。2个月前开始出现左下腹痛,性质描述不清,程度中等,向左肋下及左腹股沟区放射,伴便意,大便性质正常,排便后腹痛可缓解。