European Radiology：乳腺癌成像的快速PET/MRI方案！

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占所有女性肿瘤的11.7%。准确的治疗前分期在初步诊断后尤为重要。因此，PET/MRI正被越来越多的应用于患者局部和全身的分期。但该检查的一个重要问题是检查时间长。目前的文献报道，通过减少PET数据的采集时间或MRI方案中的序列数量可缩短PET/MRI检查的时间。共同的临床目标是增加PET/MRI检查的可用性，并提高检查期间患者的满意度。专注于乳腺癌患者的初步分期，临床上目前的分期方案包括俯卧式（多尖端）乳腺[18F]FDG-PET/MRI检查，然后是仰卧式全身[18F]FDG-PET/MRI检查。乳腺[18F]FDG-PET/MRI将多参数乳腺MRI作为乳腺癌检测和肿瘤范围评估的最敏感成像方式与同步获取的PET数据相结合，将乳腺成像提升到更高的诊断水平。由于其在局部肿瘤分期和表型方面的重要性，仅仅跳过乳腺[18F]FDG-PET/MRI检查旨在实现更快的检查方案，但远远不是一个解决方案。在全身检查中，[18F]FDG-PET/MRI的PET采集时间可以很容易地缩短到2分钟。如果在乳腺[18F]FDG-PET/MRI中也能做到这一点而不损失诊断信息，最终的MRI扫描是限制时间的主要因素。以乳腺MRI部分为重点，近年来有人建议采用简略的乳腺MRI方案进行乳腺癌成像。这些研究的共同点是，由于乳腺MRI的高敏感性，临床上主要是以简略的乳腺MRI作为筛查方法。到目前为止，还没有研究对乳腺癌患者进行简略乳腺PET/MRI分期方案的相关研究。虽然筛查方案不符合乳腺成像-报告和数据系统（BI- RADS）的多参数乳腺MRI分期标准，但这意味着可以缩短乳腺PET/MRI的MRI部分，而不失去排除进一步肿瘤表现的可能性。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究系统地研究了减少PET采集时间对乳腺癌患者PET图像质量和量化参数的影响，以及缩短的快速乳腺MRI方案的可能性，为进一步实现更快的乳腺[18F]FDG-PET/MRI]扫描提供了参考依据。

本项回顾性研究共纳入了90名新诊断的T1肿瘤分期（T1ts）和T2肿瘤分期（T2ts）乳腺癌女性患者。所有患者都接受了专门的综合乳腺[18F]FDG-PET/MRI检查。研究对每位患者的列表模式PET数据进行了20、15、10和5分钟的回顾性重建，以模拟减少PET采集时间的效果。测量了所有恶性乳腺病变的SUVmax/均值。此外，对乳腺PET数据重建进行了图像质量、病变可探测性、信噪比（SNR）和图像噪声（IN）方面的分析。然后，通过回顾性地从协议中删除序列，缩短了同时获得的综合MRI扫描。原始和快速乳腺MRI方案之间的恶性乳腺病变可探测性的差异被评估为基于病变，并使用20分钟的PET重建和原始MRI方案作为参考。 

在所有的PET重建中，可以检测到127个一致的乳腺病变。小组比较和T1ts与T2ts亚组比较显示，20、15、10和5分钟采集时间的主观图像质量没有明显差异。定性图像评价的SNR显示不同PET采集时间之间没有明显差异。可以发现随着PET采集时间的减少，IN有轻微但明显的增加。所有PET采集时间的病变SUVmax组的比较显示没有明显的差异。基于病变的评估显示，原始和快速乳腺MRI方案之间的乳腺病变可探测性没有明显差异。 

图 一位57岁的乳腺癌患者的PET和MRI图像，图像噪声从20（A）、15（B）、10（C）增加到5分钟（D），相关的主观图像质量从20/15/10向5分钟轻微下降（根据5分制，图像质量3对2）。下部的快速乳腺MRI方案（白色箭头：初级）可视化（左：DWI，中：ADC，右：T1-CE-2）提供了充分的诊断信息

本项研究表明，乳腺[18F]FDG-PET/MRI方案可以从20分钟缩短到10分钟以下，该方案不会丢失基本的诊断信息，为该检查在临床上的进一步广泛应用提供了技术支持。 

原始出处：

Kai Jannusch,Maike E Lindemann,Nils Martin Bruckmann,et al.Towards a fast PET/MRI protocol for breast cancer imaging: maintaining diagnostic confidence while reducing PET and MRI acquisition times.DOI:10.1007/s00330-023-09580-6