FDA黑框警告！孟鲁司特钠可能造成严重精神副作用
2020-03-28 黄勇 黄勇
提起孟鲁司特钠，估计不少妈妈都听过，这是一种一种白三稀受体抑制剂，通常用于哮喘的预防和长期治疗，也可以减轻过敏性鼻炎的症状。我国药监局批准其用于1岁以上儿童，美国官方也把其广泛应用在治疗6个月以上孩子
提起孟鲁司特钠，估计不少妈妈都听过，这是一种一种白三稀受体抑制剂，通常用于哮喘的预防和长期治疗，也可以减轻过敏性鼻炎的症状。我国药监局批准其用于1岁以上儿童，美国官方也把其广泛应用在治疗6个月以上孩子哮喘中。
本次FDA黑框警告【精神副作用】后，不少妈妈在群里显得很恐慌，毕竟这药太常见了。
那么，我们还能用这个药吗？有没有替代品呢？
FDA本次警告，内容其实并不复杂也不新鲜。
大概内容是：在过去20年间，孟鲁司特钠引起得严重精神不良反应病例持续增加，统计已有82例自杀与这个药物使用相关。
其实对于孟鲁司特钠的副作用，这早已不是第一次提及，此前多个国家的相关机构都对这类药物的精神副作用提出过警示。
对于我们所关心的副作用，在孟鲁司特钠的药品说明书中是有相关说明的：
话说回来，其实任何药物或多或少都有副作用。
在一个药物发生不良反应事件之前，谁也不会预料的到，毕竟需要多年的临床使用、反馈，以及资料的收集，才能汇总出更为客观的结论。
关于孟鲁司特钠引起神经 / 精神不良反应的研究，历年来也有很多：
2009 年，有研究显示孟鲁司特引起观者自杀的现象并没有高于安慰剂组；
2012 年，有研究显示不但没有增加自杀风险，反而有轻微降低的趋势；
还有研究显示和普通人比，哮喘患者自杀和抑郁本来就很常见。
尽管之前的证据都比较倾向于这个药是安全的，但权威指南 UpToDate 还是保守的建议：
“如果患者预先存在活动性的焦虑、抑郁或提示精神障碍的症状，不建议使用孟鲁司特。
而且初次开具此药时，建议告知所有患者这一潜在的副作用，并建议他们在察觉到不良心境作用时停药。”
-02-孩子还能用吗？虽然目前看来孟鲁司特钠还比较安全，但基于此次黑框警示，可选择的情况也需要额外谨慎。
对于哮喘和过敏性鼻炎的一线治疗药物其实还有糖皮质激素，很多家长就是因为对激素有所恐惧，才会选择孟鲁司特。
事实上，没有一种药物是百分之百安全的，一线药物虽然是糖皮质激素，但也是临床使用的最久最安全的方案，值得更多的信任。
而且糖皮质激素用于哮喘和过敏性鼻炎的治疗都是很低剂量的使用，安全系数很高。
因此，这次黑框警示其实也是给家长们提个醒，毕竟这个药物在我国应用广泛。它虽然属于处方药，但在大部分药店都可以买得到，所有很多家长也会自己买来给孩子吃，难免存在一些药物滥用的情况。
作为一个孩子曾经或者正在使用这个药物的家长而言，我们首先要做的是关注一下孩子目前的状况，并且问自己几个问题：
-
我们的孩子吃了多久？
-
是否出现了相关的不良反应？
-
用药后之后症状控制的如何？
如果只是以前偶尔吃过，并且孩子并没有体现出什么异常，那么就不需要过于担心。
如果吃了一阵子了，而且现在没有什么明显的异常，治疗效果也不错，那也不需要过于担心，但是要和医生沟通是否有其他药物可以替代，毕竟这个警示不能让人忽视。
如果真的没有任何其他有效的用药方式了，可以继续使用，但是要密切观察，一旦发生相关症状，要及时停药。
如果吃了之后发现孩子有明显的异常，而且发生了不能解释的神经 / 精神异常现象，或者行为古怪，做噩梦等等，那就需要主动和医生沟通，考虑及时停药并且更换治疗方案了。
大多数的不良反应会在停药之后自行消失，家长也不用过于紧张。
但是如果服用后，本来效果就不怎么明显，那就更没有理由继续用下去了，也要考虑和医生沟通换药。
最后想要提醒大家，用药的过程本身就是一个衡量利弊的过程。
我们要理性的面对这次事件，不要因此而恐慌。作为家长，能做的就是多听医生的建议，不要轻易给孩子擅自用药，也不要轻易给孩子擅自停药。
作者：黄勇
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