CSMO 2014：胰腺癌的放疗和化疗的综合治疗
2014-07-09 复旦大学附属肿瘤医院 蒋国梁 医学论坛网
在7月4日的第八届中国肿瘤内科大会会上，复旦大学附属肿瘤医院的蒋国梁教授介绍了胰腺癌">胰腺癌的放、化疗的综合治疗。目前胰腺癌是一个常见恶性肿瘤，2012年美国CA杂志报道胰腺癌的发病率居男女发病率第9位，但是死亡率分别居肿瘤死亡率的第5位和第4位。在我国大城市中胰腺癌的发病率近年明显上升，据上海市疾病控制中心报告：2010年胰腺癌的发病率在男性为15.07/10万，居肿瘤发病率第7位；女性
在7月4日的第八届中国肿瘤内科大会会上，复旦大学附属肿瘤医院的蒋国梁教授介绍了胰腺癌">胰腺癌的放、化疗的综合治疗。目前胰腺癌是一个常见恶性肿瘤，2012年美国CA杂志报道胰腺癌的发病率居男女发病率第9位，但是死亡率分别居肿瘤死亡率的第5位和第4位。在我国大城市中胰腺癌的发病率近年明显上升，据上海市疾病控制中心报告：2010年胰腺癌的发病率在男性为15.07/10万，居肿瘤发病率第7位；女性12.39/10万，第6位。死亡率男女分别是14.40/10万和13.17/10万，都居死亡率第5位。胰腺癌的预后极差，美国从1996年到2004年间，胰腺癌总的5年生存率在5.1%。手术是胰腺癌有可能长期生存的唯一治疗方法，手术后的中位生存期在20月。然而仅20%的胰腺癌有接受手术切除的可能性，近80%的不能手术病人的治疗效果极差，中位生存期在局部晚期病人为10月，有远处转移的仅5月。
在非手术治疗中，化疗作为辅助治疗和姑息治疗的地位已被肯定，但是放疗在胰腺癌中治疗的作用和地位还没有被完全确认。
胰腺癌是一个高度恶性的实体肿瘤，早期发现困难，外科治疗是唯一有可能治愈此病的手段，但适应者仅20%，且治疗效果也不佳，治疗失败的原因主要是局部肿瘤复发和远处转移。非手术治疗的效果极差，化疗的地位已被肯定，但放疗的地位尚未被完全肯定。虽然放疗作为局部治疗的手段参与胰腺癌的治疗，已经开始显现有可能改善肿瘤局控，提高生存率，有望成为胰腺癌局部治疗的一部分，但缺乏强有力的循征医学证据。就放疗技术本身而言，也存在诸多未解决的问题，包括靶区运动，靶区的定义，手术对照射计划的影响，合适的分割剂量，总剂量和照射时间，放疗和手术，化疗的应用次序。然而下述观点是业界的共识：放疗作为肿瘤治疗的三大手段之一，特别是现代的放疗技术，值得在胰腺癌综合治疗中作进一步的探索和研究。
作者：复旦大学附属肿瘤医院 蒋国梁
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