Ann Rheum Dis：霉酚酸酯与环磷酰胺在ANCA相关性血管炎缓解诱导上的比较
2019-01-07 xiangting MedSci原创
在AAV缓解诱导方面，MMF不逊于环磷酰胺，但复发率较高。
环磷酰胺诱导方案对抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）有效，但却与感染、恶性肿瘤和不孕症相关。在AAV的小型研究中霉酚酸酯（MMF）表现出较高的缓解率。
这是一项随机对照试验，旨在研究AAV诱导缓解时MMF是否劣于环磷酰胺。140例新诊断患者被随机分为MMF组或脉冲环磷酰胺组。所有患者均接受相同的口服糖皮质激素治疗方案，并在缓解后转为硫唑嘌呤治疗。主要终点为6个月时的缓解，需要保证逐渐减量的糖皮质激素治疗方案。eGFR<15mL/min的患者被排除在外。
基线时，组间的ANCA亚型、疾病活动性和器官受累相似。主要缓解终点显示出非劣效性，MMF组47例（67％）和环磷酰胺组43例（61％）（风险差异5.7％，90％CI -7.5％至19％）。缓解后，与环磷酰胺组（13例患者，19％）相比，MMF组复发的患者更多（23例，33％）（发生率比值1.97,95％CI 0.96至4.23，p=0.049）。在MPO-ANCA患者中，环磷酰胺组12％的患者复发，MMF组为15％。在PR3-ANCA患者中，环磷酰胺组24％的患者复发，MMF组为48％。组间的严重感染相似（MMF组26％，环磷酰胺组17％）（OR 1.67,95％CI 0.68-4.19，p=0.3）。
在AAV缓解诱导方面，MMF不逊于环磷酰胺，但复发率较高。
原始出处：
Rachel B Jones. Mycophenolate mofetil versus cyclophosphamide for remission induction in ANCA-associated vasculitis: a randomised, non-inferiority trial. Ann Rheum Dis. 05 January 2019.
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