预防心脑血管病：为什么要降胆固醇？如何降？
2018-05-05 郭艺芳 郭艺芳心前沿
近来关于胆固醇的危害和降胆固醇的重要性有很多谣言，甚至有少数别有用心（旨在推销保健品）的人声称胆固醇无害，还有人宣称他汀是毒药。这些披着科普的外衣进行广告宣传的段子给很多人带来困惑：胆固醇是否有害？我们该不该控制胆固醇？
近来关于胆固醇的危害和降胆固醇的重要性有很多谣言，甚至有少数别有用心（旨在推销保健品）的人声称胆固醇无害，还有人宣称他汀是毒药。这些披着科普的外衣进行广告宣传的段子给很多人带来困惑：胆固醇是否有害？我们该不该控制胆固醇？实际上这个问题非常简单：我们都怕心脑血管病，因为心脑血管病是我国居民致死致残的首要原因。
发生冠心病（包括心肌梗死）和脑梗死的根本原因是动脉粥样斑块形成，而胆固醇是形成动脉粥样斑块的主要原料，没有胆固醇就没有动脉粥样硬化斑块，也就不会有心肌梗死和脑梗死。所以说，胆固醇增高肯定有害，只要胆固醇过高，就应该给予积极治疗。
高胆固醇血症是血脂异常最常见的表现形式之一，其起因主要是遗传因素和不健康生活方式两方面。例如，家族性高胆固醇血症主要由遗传因素所致，但临床上很多血脂异常患者是由饮食结构不合理、热量过剩、缺乏运动、超重或肥胖、酗酒等不健康生活习惯所引起的。所以防治血脂异常，长期坚持生活方式干预是最有效的措施，一定要控制饮食、增加运动、减轻体重、身心放松、生活规律、不要酗酒。
血脂异常以中年人群最为常见，由遗传因素所致者起病年龄较早，在青少年阶段即可发病。
在治疗方面，轻度或低危高胆固醇血症患者，经有效生活方式干预可将血脂参数控制在理想范围。即便必须应用药物治疗，积极有效的治疗性生活方式改善也有助于减少用药剂量。同时，强化生活方式干预还可对血压、血糖以及整体心血管健康状况产生有益的影响，有效降低心血管病的发病风险。
若经生活方式干预后，患者胆固醇水平不能达到目标值以下，或不能坚持有效生活方式干预，则应启动调脂药物治疗。
他汀类药物是最为可靠最为有效的降脂药物。此类药物不仅能够显着降低胆固醇水平，还能大幅度降低冠心病、心肌梗死、脑梗死等严重并发症的发生率。大多数人对他汀类药物的耐受性良好，不良反应通常较轻且短暂并与剂量相关，包括头痛、失眠、抑郁以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状；有0.5%～2.0%的病例发生肝脏转氨酶升高。由他汀类药物引起并进展成肝功能衰竭的情况很罕见。减少他汀类药物剂量常可使升高的转氨酶回落；当再次增加剂量或选用另一种他汀类药物后，转氨酶常不一定再次升高。胆汁淤积和活动性肝病被列为他汀类药物的禁忌证。
作者：郭艺芳
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#心脑血管病#
79
#血管病#
35
哦!谢谢!
77
学习了.谢谢分享
77
学习
86