JAMA Pediatr：脂肪酸补充治疗可降低极早产儿视网膜病变风险
2021-02-02 MedSci原创 MedSci原创
极早产儿接受含花生四烯酸和二十二碳六烯酸的肠道脂肪酸补充治疗有助于降低严重早产儿视网膜病变风险
极早产儿中早产儿视网膜病变(ROP)的发病率较高，临床上严重ROP的治疗方案是通过抗血管内皮生长因子(VEGF)作用，引起病理性新生血管消退，防止视网膜脱离。研究发现，极早产儿体内缺乏花生四烯酸(AA)和二十二碳六烯酸(DHA)，而AA和DHA是构成视网膜和大脑的关键成分，缺乏与早产性血管并发症有关。近日研究人员考察了出生后至40周，肠道脂肪酸补充治疗对极早产儿ROP风险的影响。
Mega Donna Mega试验是一项随机，多中心研究，于2016年12月15日至2019年12月15日在瑞典3所大学医院进行。206名孕27周以下极早产儿参与，随机接受肠道肪酸补充治疗或对照，其中肠道肪酸补充方案为每日100mg/Kg体重的AA和50mg/Kg体重的DHA，在出生后第3天开始，直至月龄满40周。研究的主要终点为严重ROP发病率，次要终点为血清AA和DHA水平以及其他早产并发症。
脂肪酸补充治疗组包括101名婴儿（58名男孩，平均胎龄25.5周），对照组包括105名婴儿（59名男孩，平均胎龄25.5周）。与护理标准相比，AA和DHA治疗降低了严重ROP发病率，脂肪酸补充组16名婴儿诊断为严重ROP，对照组35例（15.8% vs 33.3%；调整后的相对风险为0.50）。与对照组相比，脂肪酸补充组的血清磷脂中AA和DHA比例显著增加（0.82 % vs 0.13 %）。组间在支气管肺发育不良（47.5% vs 45.7%）和任何级别的脑室内出血（42.6% vs 40.0%）方面差异不显著。在脂肪酸补充组和对照组中，分别有42名（41.6%）和105名婴儿中53名（50.5%）发生脓毒病， 26名（25.7%）和26名（24.8%）婴儿发生严重不良事件， 16名（15.8%）和13名（12.3%）新生儿死亡。
研究认为，极早产儿接受含花生四烯酸和二十二碳六烯酸的肠道脂肪酸补充治疗有助于降低严重早产儿视网膜病变风险。
原始出处：
Ann Hellstrom et al. Effect of Enteral Lipid Supplement on Severe Retinopathy of Prematurity A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. February 1， 2021.
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