J Clin Gastroenterol：高脂血症和非酒精性脂肪性肝炎对无肝硬化的肝癌发展的促进作用

2018-07-13 李艳清, 高沿航(吉林大学第一医院) 临床肝胆病杂志

肝细胞癌（HCC）占原发性肝脏恶性肿瘤的90％。除慢性乙型肝炎（CHB）以外，慢性肝病的其他病因学需要在进展为HCC之前发展为肝硬化。已经有病例报告报导了在丙型肝炎和非酒精性脂肪性肝炎的非肝硬化患者中的HCC发生情况。

肝细胞癌（HCC）占原发性肝脏恶性肿瘤的90％。除慢性乙型肝炎（CHB）以外，慢性肝病的其他病因学需要在进展为HCC之前发展为肝硬化。已经有病例报告报导了在丙型肝炎和非酒精性脂肪性肝炎的非肝硬化患者中的HCC发生情况。

本研究的目的是确定在大量HCC患者中无肝硬化患者和CHB患者的HCC患病率，并确定与无肝硬化患者发展为HCC相关的独立变量。

笔者评估了2005年-2015年在肝癌和肝移植门诊中收治的肝胆管癌患者。纳入标准为年龄＞18岁，并且已经肝活组织检查、切除标本或外植的肝组织学确诊为HCC；排除慢性乙型肝炎，非HCC肿瘤或缺少配对的肿瘤和肝组织学非肿瘤的患者。记录人口统计信息、相关实验室数值和合并症。使用反向阶梯式逻辑回归模型和分类树模型评估潜在预测因子。

纳入的1927例患者中，包括545例HCC患者（其中411例移植、43例肝切除，74例经动脉化疗栓塞/射频消融、17例未治疗），29例（5.3％）患者组织学无肝硬化。丙型肝炎11例，酒精性肝病3例，非酒精性脂肪肝3例，隐源性肝病12例。

logistic回归模型显示，高脂血症和血清ALT水平升高的患者更易发生无肝硬化性HCC。

这一大型组织学证实的病例对照研究显示，非酒精性脂肪性肝病和高血脂伴血清ALT水平升高（极可能是非酒精性脂肪性肝炎）的患者与无肝硬化的HCC发生显著相关。

原始出处：J Phan et al. Hyperlipidemia and Nonalcoholic Steatohepatitis Predispose to Hepatocellular Carcinoma Development Without Cirrhosis. J Clin Gastroenterol (2018)

作者：李艳清, 高沿航(吉林大学第一医院)

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