中国肺癌治疗迈入新时代

2017-03-24 张璐 医师报

“肺癌是世界范围内癌症导致死亡的首要原因,中国是肺癌的高发地区。” 中国临床肿瘤学会(CSCO)理事长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授指出,2012年数据显示,我国每年发病人数约65万,死亡人数高达59万。2016年,我国肺癌发病达73万例,其发展形式十分迅猛。 1、吸烟是肺癌首要危险因素 吴一龙教授表示,吸烟是肺癌最显着的危险因素。有人质疑,吸烟与肺癌不是因果关系,而是伴随关系。但是,实验表

肺癌是世界范围内癌症导致死亡的首要原因,中国是肺癌的高发地区。” 中国临床肿瘤学会(CSCO)理事长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授指出,2012年数据显示,我国每年发病人数约65万,死亡人数高达59万。2016年,我国肺癌发病达73万例,其发展形式十分迅猛。

1、吸烟是肺癌首要危险因素

吴一龙教授表示,吸烟是肺癌最显着的危险因素。有人质疑,吸烟与肺癌不是因果关系,而是伴随关系。但是,实验表明,吸烟可直接引发肺癌。2012年,科学家做了一个研究,将从香烟中提炼而来的苯并芘直接涂抹于小鼠的支气管上皮,很快引发了肿瘤。吴教授认为,基于此,吸烟作为肺癌的首要危险因素,并不单是靠流行病学得出的。

吴教授表示,空气污染也成为一个非常严重的危险因素。3年前,世界卫生组织正式将PM2.5列入肺癌的危险因素中,且其危险程度等同于吸烟。

2、肿瘤治疗进入精准时代

吴教授介绍,最初肺癌的治疗以疾病为指导,通过影像学发现肿瘤,然后选择手术、放疗或化疗进行治疗。随后,进入了以病理为指导的治疗阶段,通过病理类型将肺癌分别鳞癌或腺癌,然后根据病理类型不同,选择相应的治疗药物。近十年,肺癌的治疗发生了飞跃,进入分子肿瘤学阶段。利用分子检测手段发现基因异常进行靶向治疗,使得晚期肺癌患者能够活过5年。

近十年,研究发现,包括中国大陆、中国台湾、中国香港、日本、韩国在内的东亚地区,肺癌患者中最常见的突变基因是表皮生长因子受体(EGFR),其在腺癌中约占60%,远高于欧美国家肺癌患者。2000年之后,靶向治疗发展迅猛,表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)相继出现。

肺癌的精准治疗可使患者获得生存获益,约60%的肺腺癌患者可发现基因突变,给予相应的靶向治疗可使患者生存获益。

肺癌治疗已进入精准靶向时代,根据基因突变类型选择靶向药物,使得肺癌患者获得更长的生存期。希望可以通过多方努力,使晚期NSCLC逐渐转变为慢性病。

3、2017年CSCO指南将更符合中国国情

谈及CSCO的工作,吴一龙教授表示,CSCO作为国家一级协会,今年将会进行多项工作,这些活动对促进中国肿瘤学的发展扮演着非常重要的角色。“从我个人的角度,我觉得这两点非常重要。”吴教授说。

今年4月份即将召开指南大会,领域的专家将对2016版指南做一些修订。纳入最新的数据,使拥有良好的时效性。

与以往不同的是,此次制订的指南非常适合中国国情。吴教授表示,指南的制定首先考虑到了中国地区幅员广阔,将地域的差异性纳入指南。其次,指南中考虑了药物的可及性,为患者购药提供了便利。最后,指南中考虑到肿瘤治疗的费用问题。换言之,希望用最少的费用得到最大的治疗效果。

“我们将以上3种因素列入考虑范围,这是与以往指南大大不同的,是今年的CSCO指南的一大特点。我想这会为临床医生带来更好的指导性。“吴教授说。

吴教授表示,今年CSCO工作的第二大进展,是会对过去一年来中国肿瘤学真正能够影响世界、影响中国治疗的进展做一个总结,总结的报告届时会一同公布。

作者:张璐



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