Stroke：房颤患者卒中预防选择利伐沙班还是达比加群或华法林？
2017-02-19 xing.T MedSci原创
这个系统评价和荟萃分析显示，在房颤患者脑卒中/血栓栓塞预防上利伐沙班与达比加群一样有效，但比华法林更有效。利伐沙班与达比加群发生大出血的风险要显著增加，全因死亡率和胃肠道出血也一样。利伐沙班与华法林发生大出血风险类似，但胃肠道出血的风险增加而颅内出血风险降低。
近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员旨在通过对观察性研究进行Meta分析来评估房颤患者采用利伐沙班进行脑卒中预防的有效性和安全性，并与达比加群和华法林的有效性和安全性进行比较。
研究人员在检索了PubMed后共纳入了17项研究，这些研究报告并比较了利伐沙班与达比加群（n=3）、利伐沙班与华法林（n=11）或两者都有（n=3），用于房颤患者卒中预防的有效性和安全性。
总体而言，发生脑卒中/全身性血栓栓塞的风险，在进行利伐沙班治疗的患者中与接受达比加群治疗的患者相似（中风/血栓栓塞风险比为1.02；95%可信区间为0.91-1.13；I2=70.2%，n=5），但与华法林相比显著降低（风险比为0.75；95%可信区间为0.64-0.85；I2=45.1%，n=9）。对于大出血风险，接受利伐沙班治疗的患者比达比加群治疗患者要明显升高（风险比为1.38；95%可信区间为1.27-1.49；I2=26.1%，n=5），但与华法林相似（风险比为0.99；95%可信区间为0.91-1.07；I2=0%，n=6）。与达比加群相比，利伐沙班与全因死亡率和胃肠道出血的风险增加相关，但发生急性心肌梗死、颅内出血的风险类似。与华法林相比，利伐沙班在任何出血、死亡与急性心肌梗死的风险相似，但消化道出血的风险更高，而颅内出血的风险较低。
这个系统评价和荟萃分析显示，在房颤患者脑卒中/血栓栓塞预防上利伐沙班与达比加群一样有效，但比华法林更有效。利伐沙班与达比加群发生大出血的风险要显著增加，全因死亡率和胃肠道出血也一样。利伐沙班与华法林发生大出血风险类似，但胃肠道出血的风险增加而颅内出血风险降低。
原始出处：
Ying Bai, et al. Rivaroxaban Versus Dabigatran or Warfarin in Real-World Studies of Stroke Prevention in Atrial Fibrillation.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.016275
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
作者：xing.T
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
学习了谢谢
94
#卒中预防#
40
#房颤患者#
40