Neurology：针灸治疗慢性紧张性头痛的随机对照试验
2022-08-20 Naomi MedSci原创
紧张型头痛（TTH）是最常见的原发性头痛之一，近日，一项发表在Neurology上的研究试图观察针灸的疗效，并进行32周的随访。证明针灸（达到得气感觉）可以减少慢性紧张型头痛患者的每月平均头痛天数。
紧张性头痛（TTH）是最常见的原发性头痛之一，其特征是双侧隐蔽、轻至中度疼痛。据估计，TTH在普通人群中的终生患病率可达80%，TTH的高患病率造成了显著的社会经济影响。慢性紧张性头痛（CTTH）被定义为每月至少15天头痛发作频率较高的TTH。由于头痛频率较高，CTTH患者的生活质量较低，医疗费用较高。
针灸在中国是治疗原发性头痛的常规疗法，据报道在以往的随机对照试验和随后的Cochrane系统综述中都有效。针刺可减少TTH患者的头痛天数，而不会导致任何严重的不良事件，因此具有较高的临床依从性，并吸引TTH患者。然而，在以前的研究中，一些临床问题仍然没有得到回答。近日，一项发表在Neurology上的研究试图观察针灸的疗效，并进行32周的随访。
研究人员进行了一项随机对照试验，从2017年6月至2020年9月招募了218名被诊断为CTTH的参与者。干预组受试者在8周内接受20次真针灸治疗（TA组）。针灸治疗在所有参与者中都是标准化的，每个针灸部位都被针刺以达到“得气“的感觉。每个浅针组（SA 组）接受相同疗程和治疗频率，旨在通过避免针刺部位的得气感觉而进行的假性控制。主要结果是随机分组后16周（第16周）的有效率，并在第32周进行随访。应答者被定义为报告每月头痛天数（MHD）至少减少50% 的参与者。
- 该研究包括218名参与者（平均年龄：43.1岁，平均病程：130个月，MHD：21.5天）。
- 16周时TA组有效率为68.2%，SA组为48.1%（优势比：2.65；95%可信区间为1.50，P<0.001）；32周时，TA组有效率为68.2%，SA组为50%（优势比：2.4；95%CI：1.36~4.3，P<0.001）；
- 治疗16周时，TA组MHD减少13.1±9.8d，SA组减少8.8±9.6d（P<0.001）；32周时，TA组减少14±10.5d，SA组减少9.5±9.3d（平均4.5d；95%CI，2.1~6.8；p<0.001）。
TA治疗8周对预防CTTH有效。进一步的研究可能集中在治疗的成本效益上。
这项研究提供了I类证据，证明针灸（达到得气感觉）可以减少慢性紧张型头痛患者的每月平均头痛天数。
作者：Naomi
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