抗组胺药物即组胺受体拮抗剂是一类选择性地拮抗组胺H1受体的药物，可分为第一代抗组胺药物（镇静性抗组胺药物）、第二代抗组胺药物、第二代新型抗组胺药物，其有抗过敏作用，主要用于过敏性疾病如荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹等的治疗。除了抗过敏，其还有抗胆碱效应、抗炎效应、中枢抑制效应、拮抗5-羟色胺作用等，那么还可用于哪些疾病呢？
抗组胺药物的分类
一、失眠
抗组胺药物有中枢抑制效应，其可透过血脑屏障，而引起中枢抑制如镇静、嗜睡等，可用于失眠的治疗。其中第一代抗组胺药物（镇静性抗组胺药物）常见，第二代抗组胺药物、第二代新型抗组胺药物较少见，西替利嗪、左西替利嗪、阿伐斯汀等可有轻度中枢抑制作用。
对慢性失眠者需坚持服药。失眠长期使用西药者，可适当配合使用抗组胺药物，如异丙嗪、氯苯那敏等。短期内服用3-7d左右，这样可利用抗组胺药物易致磕睡来改善睡眠，并减少安眠药物的剂量。
抗组胺药物（如苯海拉明）虽有催眠作用，但现有的临床研究证据有限，不宜作为治疗普通成人失眠的常规用药。抗组胺药物不宜用于慢性失眠的治疗。苯海拉明不推荐用于睡眠起始或者维持睡眠困难的治疗。
注意事项：抗组胺药物可引起头晕、颤抖、缺乏协调等，能减少快速动眼期睡眠，可能致学习能力下降。避免与对中枢有抑制作用的药物包括镇静催眠药物如地西泮、巴比妥类药物、抗精神失常药物如氯丙嗪、抗癫痫药物、阿片类药物、等合用。
二、功能性消化不良（FD）
赛庚啶是5-羟色胺、H1受体和毒蕈碱受体的拮抗剂，有松弛胃底和促进食欲的作用，可用于儿童功能性消化不良（FD）的治疗，其能有效改善儿童FD者的临床症状，推荐剂量为0.25-0.5mg/（kg·d）。
注意事项：约1 /3儿童可能引起不良反应，不良反应通常较轻微，仅限于嗜睡、食欲增加、体重增加。
三、止吐
第一代抗组胺药物如苯海拉明、羟嗪、多西拉敏等，有抗过敏、抗胆碱作用，且易透过血脑屏障，中枢抗胆碱作用能防晕与止吐，并有镇静作用，可用于晕动病呕吐等。
注意事项：抗组胺药物的抗胆碱能效应可引起口干、眼干、升高眼压、视力模糊、呼吸道分泌物黏稠、心律失常、尿潴留及排尿困难等。前列腺增生、尿潴留、闭角型青光眼、幽门十二指肠梗阻、前列腺肥大者慎用。
四、止咳
第一代抗组胺药物有抗过敏、抗胆碱作用，其有亲脂性，并易透过血脑屏障，可消除或减轻打喷嚏和流涕等症状，同时有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状，且有一定的中枢镇咳作用，可用于普通感冒引起的咳嗽、感冒（染）后咳嗽（PIC）、过敏性（变应性）咳嗽（AC）。
第二代抗组胺药物、第二代新型抗组胺药物基本无抗胆碱作用，不易透过血脑屏障，不推荐用于普通感冒引起的咳嗽，其可抗过敏、抗炎，可用于上气道咳嗽综合征（UACS）/鼻后滴流综合征（PNDS）引起的咳嗽、AC。
注意事项：咳嗽可能需使用抗菌药物，《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》中指出，有些药物可抑制皮肤反应，致β-内酰胺类抗菌药物皮试假阴性结果，故皮试前应询问近期用药史，并在病情允许时停用可能干扰皮试结果的药物。全身应用第一代抗组胺药物停药至少2-3d，第二代抗组胺药物停药至少3-7d，对皮试的影响才能消除。
五、厌食（食欲减退）
赛庚啶有较强的抗组胺作用，也是5-羟色胺和激肽的拮抗剂，对神经中枢有一定抑制作用，其有刺激食欲、改善症状的作用，可用于肿瘤性厌食治疗。
注意事项：与吩噻嗪类药物如氯丙嗪等合用，可增加室性心律失常的风险，严重者可致尖端扭转型心律失常。幽门梗阻者禁用。
参考文献
1.抗组胺药在皮肤科应用专家共识[J].中华皮肤科杂志,2017,50(6):393-395
2.抗组胺H1受体药在儿童常见过敏性疾病中应用的专家共识[J].中国实用儿科杂志,2018,33(3):161-168
3.口服H1抗组胺药治疗变应性鼻炎2018广州共识[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2018,18(3):149-156
4.失眠症中医临床实践指南（WHO/WPO）[J].世界睡眠医学杂志,2016,3(1):8-24
5.儿童功能性消化不良中西医结合诊治专家共识[J].中国实用儿科杂志,2022,37(1):7-10
6.钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:562-563
作者：高丽丽
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