Int J Clin Pediatr Dent：儿童龋齿治疗前后唾液一氧化氮水平的比较研究

唾液是一种复杂的液体，含有各种有机和无机成分，包括蛋白质，如富含脯氨酸的阴离子蛋白质、乳铁蛋白、蛋白酶、脂肪酶、α-淀粉酶、过氧化物酶和溶菌酶等酶、一氧化氮合酶(NOS)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、电解质(钠、钾、钙、氯、镁、碳酸氢盐和磷酸盐)、矿物质、缓冲液、生长因子、细胞因子、粘蛋白、糖蛋白、其他抗菌因子(NO)、99%都是水。这些成分有助于保护和维持口腔健康。有证据表明唾液硝酸盐在口腔中具有抗菌作用。日常饮食中硝酸盐和亚硝酸盐离子的减少，尤其是绿叶蔬菜(菠菜、芹菜、甜菜根和生菜)会导致NO的形成。此前，人们认为饮食中的硝酸盐是致癌物质。然而，粮食及农业组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会和欧洲食品安全局得出结论，膳食硝酸盐与癌症风险增加无关。相反，大约80%的硝酸盐摄入量来自蔬菜，这降低了患癌症和心血管疾病的风险。人体摄入的硝酸盐在十二指肠和空肠(小肠)中被吸收，约有2%到达回肠末端，进入血液，从那里到达唾液腺，并在唾液中集中。膳食摄入硝酸盐后，血浆水平迅速升高(15-30分钟)，半衰期为5-6小时。人类缺乏还原硝酸盐的能力。一旦硝酸盐与口腔细菌接触，在硝酸盐还原酶的帮助下，硝酸盐就会被还原成亚硝酸盐，这是它们呼吸的一部分。这种细菌存在于低氧张力的区域，舌头的后部(舌窝)。

体内存在的一氧化氮合酶(NOSs)也负责从氨基酸l -精氨酸和氧(分子形式)中产生一氧化氮。NO抑制细菌生长(抑菌)和/或增加唾液中巨噬细胞介导的细胞毒性(杀菌)。Duncan等人认为口腔中的NO与唾液中的亚硝酸盐、牙菌斑沉积过程中甚至口腔预防手术后的亚硝酸盐密切相关。当微生物在口腔外孵育时，亚硝酸盐的产量减少到50-100倍。各种体外研究表明，患有严重龋齿的儿童唾液中的变形链球菌(S. mutans)水平明显较高。此外，受奶瓶龋齿影响的婴儿体内也存在高水平的变形链球菌。即使是低浓度的亚硝酸盐，在pH值低于7.16的酸性环境下，也能导致变形链球菌的完全破坏。因此，本研究对6-12岁龋齿儿童治疗前后唾液中的NO水平进行了比较。

研究设计:唾液样本来自31名6 - 12岁的龋齿儿童。在使用Griess反应治疗前和治疗后，对患有龋齿的儿童进行NO水平的评估。恒牙列龋坏(DT)和初牙列龋坏(DT)评分，记录预处理后基线NO水平。治疗完成后，使用配对t检验比较治疗后15天和30天的NO水平。采用Mann-Whitney U检验比较男女一氧化氮水平。进一步，使用Spearman相关检验估计NO与年龄和龋齿的相关性。

图1:不同时间间隔NO水平变化

图2:NO的性别分布

表1:NO的性别分布

表2:NO与年龄的相关性

表3:NO与DT及DT评分的相关关系

结果:治疗后患儿唾液NO水平显著升高(p < 0.001)。No与年龄、性别、DT、DT评分无显著相关。一氧化氮水平升高与低龋率相关。

原始出处：

Jindal M,  Sogi S,  Shahi P,Salivary Nitric Oxide Levels before and after Treating Caries in Children: A Comparative Study.Int J Clin Pediatr Dent 2023 Sep;16