JAMA OHNS：儿童睡眠呼吸障碍的诊断和治疗时机——公共医疗保险能否保障？
2014-12-15 张嘉良译 MedSci原创
睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing，SDB)或呼吸暂停(sleep apnea)是指一组发生在睡眠状态下的呼吸疾病，表现为在睡眠过程中反复间断出现呼吸停顿或低通气。小儿SDB由于夜间缺氧、C02滞留，干扰脑组织能量代谢，患儿白天多表现为晨起头痛、嗜睡、烦躁、易激惹、注意力不集中，甚至性格、行为异常。30％～50％患儿生长发育不同程度落后于同龄儿，长期上呼吸道阻塞，张
睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing，SDB)或呼吸暂停(sleep apnea)是指一组发生在睡眠状态下的呼吸疾病，表现为在睡眠过程中反复间断出现呼吸停顿或低通气。小儿SDB由于夜间缺氧、C02滞留，干扰脑组织能量代谢，患儿白天多表现为晨起头痛、嗜睡、烦躁、易激惹、注意力不集中，甚至性格、行为异常。30％～50％患儿生长发育不同程度落后于同龄儿，长期上呼吸道阻塞，张口呼吸可影响面部及牙齿发育，甚至出现腺样体面容，如长脸、下颌骨平面较陡、颌后缩，安静时上下唇张开，上唇相对较短。严重的低氧血症、高碳酸血症还会引起心血管并发症，危及患儿生命，如发作频繁或持续时间过长可引起肺动脉高压、右心衰竭及肺心病，缺氧发作时还可引起心动过缓、心律失常、甚至心跳停止、缺氧性晕厥。因此，小儿SDB的早期诊断及治疗，对患儿的生长发育乃至身心健康均具有重要意义。调查显示，低社会经济地位（SES）的儿童患有SDB风险较高，但他们获得专科护理的机会却往往是有限的。多导睡眠图（PSG）是用于诊断表征SDB及阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准测试。然而，SES是否影响儿童及时进行PSG检查乃至得到
作者：张嘉良译
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