ANN RHEUM DIS：ANCA相关性血管炎缓解期延长治疗研究

2017-05-28 xiangting MedSci原创

ANCA血管炎维持治疗AAV

缓解后延长硫唑嘌呤/泼尼松龙维持治疗至诊断后24个月以上能够减少48个月内的复发风险，并改善AAV的肾功能。

这是一项前瞻性随机试验，用于比较两种不同持续时间的免疫抑制治疗，用以预防抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）的复发。

AAV患者如果经过环磷酰胺/泼尼松龙诱导后硫唑嘌呤/泼尼松龙维持治疗后稳定缓解，则在诊断后18-24个月入组。他们被随机（1：1）接受持续的硫唑嘌呤/泼尼松龙至诊断后48个月（维持组）或24个月停用硫唑嘌呤/泼尼松龙（停药组）。主要终点是从随机分组时到诊断后48个月的复发风险。

117例患者随机分组，110例患者坚持到随访结束。入组时，中位血清肌酐为116μmol/ L（范围58-372），53％为ANCA阳性。停药组复发患者的比例高于维持组（63％vs 22％，p <0.0001，OR 5.96,95％CI 2.58-13.77）。随机分组的ANCA阳性与复发风险相关（51％vs 29％，p = 0.017，OR 2.57,95％CI 1.16至5.68）。肾功能、ANCA特异性、血管炎类型和年龄不能预测复发。维持组严重不良事件比停药组更频繁（9 vs 3），但维持组患者肾功能更好（0例vs 4例终末期肾病），患者生存率无差异。

可见，缓解后延长硫唑嘌呤/泼尼松龙维持治疗至诊断后24个月以上能够减少48个月内的复发风险，并改善AAV的肾功能。

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作者：xiangting



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