Oncol Lett：抗HER2单药治疗隐匿性乳腺癌1例
2014-12-14 MedSci MedSci原创
Oncol Lett：抗HER2单药治疗隐匿性乳腺癌1例 这是一个来自东京女子医科大学的病例报告，2009年12月，一个72岁发现女性因左腋窝包块一月入院，体检未发现乳房皮肤酒窝征及乳头凹陷，胸腹部CT、PET-CT、乳腺钼靶及超声均未发现乳房肿瘤，左侧腋窝超声提示长径35mm的肿块（fig2），血清肿瘤标记物提示HER2稍有升高（Table1），左侧腋窝淋巴结活检提示转移性腺癌，免疫组化结
这是一个来自东京女子医科大学的病例报告，2009年12月，一个72岁发现女性因左腋窝包块一月入院，体检未发现乳房皮肤酒窝征及乳头凹陷，胸腹部CT、PET-CT、乳腺钼靶及超声均未发现乳房肿瘤，左侧腋窝超声提示长径35mm的肿块（fig2），血清肿瘤标记物提示HER2稍有升高（Table1），左侧腋窝淋巴结活检提示转移性腺癌，免疫组化结果为：CK7(+)、CK20(-)、ER(-)、PR(-)、HER2(3+),临床分期为(T0N2M0; IIIA期)。
由于患者既往有乙型肝炎病史，加之患者年龄较大以及化疗药物可导致乙肝复发，考虑使用赫赛汀单药治疗，从2010年2月开始使用赫赛汀，10月后复查腋窝超声发现腋窝肿块有所减小，然而发现红色的皮疹出现在乳腺及腋窝周围（FIG4），行皮肤活检及免疫组化检察提示隐匿性乳腺癌伴随皮肤转移，在2011年2月，抗HER2治疗方案改为拉帕替尼，2月后皮疹完全消失（FIG6）。拉帕替尼治疗后的34个月并未发现新的侵袭和副反应。
赫赛汀和拉帕替尼是2013年9月批准的使用的抗HER2药物，目前推荐的一线治疗为抗HER2治疗+化疗。根据本病例，目前标准治疗为含紫衫和蒽环的新辅助化疗+抗HER2治疗，继而手术+放疗，其后继续抗HER2治疗，由于患者情况特殊，予以赫赛汀治疗，虽然腋窝淋巴结达到了临床完全缓解，但出现了皮肤转移，随着拉帕替尼的治疗，患者达到了临床完全患者并且皮肤转移消失。
拉帕替尼作为HER二聚作用抑制剂，在单药治疗本例患者进而达到完全缓解（CR），这将显著改变HER2（+）乳腺癌患者的治疗策略，提示可研发更多的抗HER2不同靶标的药物，这些药物单药治疗也许会产生神奇的功效。
原文出处：
Noguchi, E., et al. Efficacy of lapatinib monotherapy on occult breast cancer presenting with cutaneous metastases: A case report. Oncol Lett, 2014. 8(6): p. 2448-2452.
作者：MedSci
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