Circulation：血管内治疗时间和急性缺血性卒中预后！
2018-03-27 xing.T MedSci原创
在目前的临床实践中，急性缺血性卒中发病到EVT治疗的时间与功能结局密切相关。该研究的数据表明，这种关联可能比之前在随机对照试验中选择的更多患者群体的报告中提出的更强。这些发现强调，通过缩短发病到治疗的时间可以大大提高EVT患者的功能结局。
选择的急性缺血性卒中患者中进行的随机临床试验报道血管内治疗（EVT）每延迟一小时，功能独立性的机会减少3.4％。由于在这些试验中有严格的入选和排除标准，这些发现可能不能完全推广到临床实践中。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员的目标是评估当前日常临床实践中EVT时机与功能性结局之间的关联性。
MR CLEAN登记处是一项在荷兰所有开展EVT中心进行的前瞻性观察研究。数据来自2014年3月至2016年6月期间治疗的患者。在初步分析中，研究人员采用序数logistic回归评估了从卒中发作到EVT开始的时间与从卒中发作到成功再灌注的功能结局（改进的Rankin量表（mRS ））之间的关联性。
研究人员分析了1488例接受EVT的急性缺血性卒中患者。EVT开始时间增加与功能结局更差之间存在相关性（调整后的比值比= 0.83/小时，95％置信区间：0.77-0.89），死亡率增加2.2％。从卒中发病到EVT开始每增加1小时导致功能性独立概率降低5.3％（mRS为0-2）。在742例再灌注成功的患者中，从卒中发作至再灌注每增加1小时，功能性独立的概率降低7.7％。
在目前的临床实践中，急性缺血性卒中发病到EVT治疗的时间与功能结局密切相关。该研究的数据表明，这种关联可能比之前在随机对照试验中选择的更多患者群体的报告中提出的更强。这些发现强调，通过缩短发病到治疗的时间可以大大提高EVT患者的功能结局。
原始出处：
Maxim J.H.L. Mulder,et al.Time to Endovascular Treatment and Outcome in Acute Ischemic Stroke: MR CLEAN Registry Results. Circulation. 2018.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032600
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