Annals of neurology：儿童多发性硬化症患者认知障碍与类淋巴系统功能障碍有关

儿童多发性硬化症（MS）约占多发性硬化症病例总数的 2-10%。与成人多发性硬化症相比，儿童多发性硬化症在病程早期表现出较高的炎症活动性，但其典型特征是临床恢复较好。本研究旨在探讨与儿童健康对照组（HCs）相比，儿童MS患者的类淋巴系统是否因其认知状况而受损，并评估其与临床残疾和脑结构损伤的磁共振成像测量之间的关系。

来自意大利米兰的学者纳入65 名小儿多发性硬化症患者（女性 = 62%；中位年龄 = 15.5 [四分位距间，IQR = 14.5;17.0]岁）和 23 名年龄和性别匹配的小儿多发性硬化症患者（女性 = 44%；中位年龄 = 14.1 [四分位距间，IQR = 11.8;16.2]岁），参与者接受了神经学、神经心理学和 3.0 特斯拉 MRI 评估，包括常规和弥散张量成像（DTI）。我们计算了沿血管周围空间的弥散（DTI-ALPS）指数，该指数是脑功能的替代指标。认知障碍（Co-I）被定义为至少两个认知领域出现障碍。

结果显示，在HCs和认知功能保留（Co-P）的儿童多发性硬化症患者之间，DTI-ALPS指数没有发现明显差异（估计平均差[EMD] = -0.002 [95% 置信区间 = -0.069; 0.065]，FDR-p = 0.956）。与 HCs 和 Co-P 患者相比，Co-I 多发性硬化症患者（n = 20）的 DTI-ALPS 指数明显较低（EMD = -0.136 [95% 置信区间 = -0.214; -0.058]，FDR-p ≤ 0.004）。在 HCs 中，未观察到 DTI-ALPS 指数与正常化脑、皮质和丘脑体积以及正常外观白质（NAWM）分数各向异性（FA）和平均扩散率（MD）之间存在关联（FDR-p ≥ 0.348）。

在MS患者中，较高的脑WM病变体积（LV）、较高的NAWM MD、较低的丘脑正常化体积和较低的NAWM FA与较低的DTI-ALPS指数相关（FDR-p ≤ 0.016）。随机森林选择了较低的 DTI-ALPS 指数（相对重要性 [RI] = 100%）、较高的大脑 WM LV（RI = 59.5%）、NAWM MD（RI = 57.1%）和智商（RI = 51.3%）作为认知障碍的信息预测因子（曲线外面积 = 0.762）。

综上，儿童多发性硬化症会出现类淋巴系统功能障碍，与脑局灶病变、不可逆组织损失累积和认知障碍有关。

原始出处：

Cognitive Impairment Is Related to Glymphatic System Dysfunction in Pediatric Multiple Sclerosis. https://doi.org/10.1002/ana.26911