JAMA Cardiology：教育程度和心血管疾病的终身风险的关系

教育程度与健康结果和长寿有关。基于人口的调查一致表明，教育程度与死亡率有关，确定与受高等教育的人相比，教育年限较低的人少3至15年。教育伴随着职业选择性、金融收入、健康保险和社会资本的机会。除了这些好处外，还有获得医疗保健和健康相关资源、社交网络、促进健康的社区服务和邻里居住。

教育成就中的种族差距反映了结构性种族主义助长了代际不平等。此外，分析表明，考虑教育成就可以减少心血管风险因素的种族差异。加强教育为改善医疗保健、健康素养和行为提供了多种机会，从而传递整个生命周期的纵向利益。

先前的研究考察了教育成就作为与心血管风险和结果相关的社会经济地位和社会决定因素的组成部分。研究研究的局限性包括横断面设计、没有终身风险或没有考虑非心血管疾病（CVD）原因导致的竞争性死亡风险。

2023年11月1日发表在JAMA Cardiology的文章，研究人员通过汇集多个社区队列和检查事件进入老年人，研究了教育成就如何为终身心血管风险评估提供信息。我们假设，在年轻成年时完成的教育成就将与未来几十年对心血管终身风险和无心血管疾病长寿的实质性贡献有关。

研究对象包括基于社区的队列研究，包括已裁定的心血管事件，使用了1985年至2015年6项前瞻性队列研究的个人级数据。研究小组评估了教育和终身心血管疾病风险与修改后的Kaplan-Meier和Cox模型之间的联系，该模型解释了非心血管死亡的竞争风险。

研究小组估计，通过欧文限制平均教育，以及为CVD风险评估增加教育成就的效用，以及与CVD一起生活的年限。参与者（基线40至59岁和60至79岁）在基线时没有CVD，并拥有完整的教育、心血管风险因素和前瞻性心血管疾病结果数据。

研究结果显示，有40 998名参与者（23305名女性[56.2%]），男性的平均SD年龄为58.1（9.7），女性为58.3（9.9）。与大学毕业生相比，那些高中或高中毕业率较低的人终身CVD风险更高。在中年男性中，与大学毕业者相比，CVD事件的竞争危险比（95%CI，1.38-1.80）、1:30（95%CI，1.10-1.46）和1.16（95%CI，1.00-1.34）。

图1：总心血管疾病（CVD）事件的累积终身风险估计，考虑教育程度的非CVD死亡竞争风险

在女性中，这些相互竞争的HR是1.70（95%CI，1.49-1.95），1.19（95%CI，1.05-1.35）和0.98（95%CI，0.83-1.15）。在发生CVD事件之前，受过高等教育的个人寿命更长。教育对增强CVD风险预测的贡献有限。

综上所述，我们观察到成人教育程度的终身心血管疾病发病率显著梯度。我们的分析证实，早期完成的教育可能会在整个生命过程中产生纵向影响。

原文出处

Magnani JW, Ning H, Wilkins JT, Lloyd-Jones DM, Allen NB. Educational Attainment and Lifetime Risk of Cardiovascular Disease. JAMA Cardiol. Published online November 01, 2023. doi:10.1001/jamacardio.2023.3990