JACC：先心病成年患者NT-proBNP水平与其心功能有关
2013-09-26 箫砚 dxy
研究要点：1.研究人员进行了此项研究，旨在评估NT-proBNP对于先心病患者的临床意义，并评估NT-proBNP与先心病患者心脏功能及运动功能之间的关系。2.研究结果显示，NT-proBNP水平因先心病的种类不同而有差异，其中Fontan术后的先心病患者NT-proBNP水平最高，主动脉缩窄患者NT-proBNP水平最低。3.NT-proBNP与患者的超声心动图参数及运动耐力具有相关性。此前有研
研究要点：
1.研究人员进行了此项研究，旨在评估NT-proBNP对于先心病患者的临床意义，并评估NT-proBNP与先心病患者心脏功能及运动功能之间的关系。
2.研究结果显示，NT-proBNP水平因先心病的种类不同而有差异，其中Fontan术后的先心病患者NT-proBNP水平最高，主动脉缩窄患者NT-proBNP水平最低。
3.NT-proBNP与患者的超声心动图参数及运动耐力具有相关性。
此前有研究表明，NT-proBNP可作为先心病患者心功能障碍的标志物，但是研究尚仅局限于患有特定类型的心血管疾病患者中，且患者数量较少。此外，NT-proBNP与先心病患者的心脏功能之间的关系尚未评估，因此研究人员进行了此项研究，旨在评估NT-proBNP对于先心病患者的临床意义，并评估NT-proBNP与先心病患者心脏功能及运动功能之间的关系。研究在线发表在JACC上。【原文下载】
本项研究为横断面研究，纳入人群为罹患先天性心脏病的成年患者，共计475人。这些患者的平均年龄为34±12岁，其中57%的患者为男性，90%的患者NYHA分级为1级。研究人员对所有受试者均行超声心动图检测、运动耐力测试、NT-proBNP水平检测，所有检查均在一天内完成。
研究结果显示，这些患者的NT-proBNP平均水平为15.1 pmol/l，其中53%的患者NT-proBNP水平>14 pmol/l。Fontan术后的先心病患者NT-proBNP水平最高，平均值为36.1 pmol/l。主动脉缩窄患者NT-proBNP水平最低，平均为7.3 pmol/l。此外，NT-proBNP水平在女性患者中更高，且与年龄相关。
在主动脉瓣狭窄或主动脉缩窄的患者中，NT-proBNP与患者舒张功能和左心房维度有关。对于右室体循环患者（systemic RV），NT-proBNP与患者右室周径有关。对于法洛氏四联症患者，NT-proBNP与患者左房内径和左室射血分数具有很强的相关度。此外，NT-proBNP还与患者运动耐力及吸入氧峰值有关。
研究人员由此得出结论，NT-proBNP水平因先心病的种类不同而有差异，其中Fontan术后的先心病患者NT-proBNP水平最高，主动脉缩窄患者NT-proBNP水平最低。NT-proBNP与患者的超声心动图参数及运动耐力具有相关性。
研究背景：
随着心脏外科手术、麻醉、以及心血管疾病护理学的显著发展，罹患先天性心脏病的成年患者显著增加。因此，先心病并发症越来越多，比如心室功能障碍、心律失常、以及突发死亡等，这些事件对于患者的预后和生活质量有很大影响。因此，早期发现心脏功能缺陷并进行及时干预非常重要。
NT-proBNP（N末端前脑利钠肽）是脑利钠肽前体的无效片段，是心血管疾病功能障碍及心衰患者的重要标志物。此前有研究表明，NT-proBNP可作为先心病患者心功能障碍的标志物，但是研究尚仅局限于患有特定类型的心血管疾病患者中，且患者数量较少。此外，NT-proBNP与先心病患者的心脏功能之间的关系尚未评估。
先心病的疾病谱广泛，且每种疾病谱都有其复杂性和并发症。此外，并不是与心血管疾病有关的所有诊疗手段均可用于先心病患者。因此，临床上需要一些具有疾病特异性的生物标志物。
为此，研究人员进行了这一研究，旨在评估NT-proBNP对于先心病患者的临床意义，并评估NT-proBNP与先心病患者心脏功能及运动功能之间的关系。
原文下载
Eindhoven JA, van den Bosch AE, Ruys TP, Opić P, Cuypers JA, McGhie JS, Witsenburg M, Boersma E, Roos-Hesselink JW.N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide and Its Relationship With Cardiac Function in Adults With Congenital Heart Disease.J Am Coll Cardiol. 2013 Sep 24.
作者：箫砚
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