病例分享|蓝氏贾第鞭毛虫感染1例
2019-09-04 宋鹏 中国寄生虫学与寄生虫病杂志
腹泻症状持续5年,每天腹泻2~3次,伴消化不良,消瘦,在当地治疗无效。2015年11月16日赴上海市中山医院就诊。
患者信息
性别:男
年龄:20岁
职业:农民
住址:新疆阿图什市阿湖乡
病史
腹泻症状持续5年,每天腹泻2~3次,伴消化不良,消瘦,在当地治疗无效。2015年11月16日赴上海市中山医院就诊。
实验室检查
血检
白细胞8.01×109/L,中性粒细胞3.4×10
9/L,中性粒细胞百分比45.2%,淋巴细胞2.0×109/L,淋巴细胞百分比26.6%,嗜酸粒细胞百分比13.2%,嗜碱粒细胞百分比1%,单核细胞0.66×109/L,血红蛋白123g/L,血小板180×109/L。
粪检
粪样标本呈棕色、糊状、隐血试验阴性。镜检生理盐水粪液涂片5片,见椭圆形包囊,每个低倍镜视野下平均5~6个,长约13μm,宽约8.5μm,囊壁较厚,约2μm(图A);
![](https://img.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201909/20190904195923705.jpg)
经碘液染色后,包囊呈深棕色,镜下见包囊内有4个核偏于两侧,囊内可见轴柱,系为成熟包囊(图B)。
![](https://img.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201909/20190904195933421.jpg)
另用蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia )快速诊断试剂盒(德国R-Biopharm公司,型号N1102)检测,结果为阳性。
诊断及治疗
建议患者赴上海市瑞金医院感染科就诊采用甲硝唑治疗,每日20mg/kg,分3次口服。连服7d后复查,粪样中未见蓝氏贾第鞭毛虫包囊。
科普时间
蓝氏贾第鞭毛虫的分布
1991年我国第一次全国寄生虫病调查结果显示,当时全国蓝氏贾第鞭毛虫的感染率为2.52%(约0.3亿人感染),其中以新疆的感染率最高,为9.26%,其次为西藏和河南。上海蓝氏贾第鞭毛虫感染率较低,2014年5-7月上海某医院95例腹泻患者中仅查出1例,感染率约1.05%。
感染部位、症状?
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生在人的十二指肠或胆囊内,滋养体落入肠腔时,可能伴随食物通过大肠,随粪便排出体外;
出现症状者主要表现为急、慢性腹泻,后者常伴有消化吸收不良综合征;
防治原则?
同时当地疾病预防控制中心应向群众大力宣传:保持日常饮食卫生,接触家畜及宠物粪便后勤洗手,如有消化系统长期慢性腹泻不适症状应尽早查治。首选治疗药物是甲硝唑。
作者:宋鹏
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