1例45岁女性患者，因厌食、恶心、呕吐5天就诊。
心电图诊断：1. 窦性心律； 2.心率75次/分； 3.左心房扩大；4.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平；5.胸前导联U波增高。
诊断与评述
1. 本例心电图特征：左心房扩大，下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）非特异性T波低平，胸前导联U波增高，提示低钾血症。
2. 低钾血症的心电图常常表现为胸前导联U波增高，并可与T波形成双峰现象。当T波和U波融合时，它们会引起QT间期延长（尽管真正的QT间期是正常的）。
3. 低钾血症的心电图还表现有P波改变，P波改变一般出现在U波增高之后。本例心电图出现类似于左心房增大的P波改变：在任一导联中P波双峰并且持续时间＞0.11 s；或者V1导联Ptf≤-0.04 mms。还有部分病例会出现右房增大的表现：P波振幅＞2.5 mm。
4. 其他与低血钾有关的心电图异常还包括：室早和室性心律失常、ST段压低和T波低平等等。
5. 急查患者血清钾为2.9 mmol/L（正常3.5~5.5 mmol/L），证实为低钾血症。
作者：江苏省人民医院 卢妙 许迪 黄元铸
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这个有时候心电图不典型
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