有高血压，该如何运动？| 心血管运动医学指南
2024-11-10 中国循环杂志 中国循环杂志
《心血管运动医学指南》建议高血压患者进行有氧运动和肌肉强化活动，控制良好者可参与休闲运动，高风险者避免高强度抗阻运动，关注运动相关血压变化及运动员用药。
《心血管运动医学指南》建议，高血压患者每周进行5~7 d，每次至少30分钟的中等强度有氧运动,血压可平均降低7/5 mmHg。
因此，对于血压控制良好的患者，建议每周进行2~3次肌肉强化活动，以及中等或高强度的有氧运动（每周5~7 d，每次至少30 min），以降低血压和心血管疾病风险。
但是，对于高血压控制良好但心血管疾病风险较高和（或）靶器官损害的成年人，不建议进行高强度的抗阻运动。
对于血压控制不佳（收缩压>180/110 mmHg)的患者，也应在血压得到有效控制后考虑进行运动。
抗阻运动和等长运动（如靠墙蹲、平板支撑）降压效果与有氧运动相当，甚至更好。
对于存在心血管疾病中低风险且血压控制良好的高血压患者，不应限制其参与休闲性体育运动。
对于有参加高强度运动需求的高血压患者，需要进行心血管风险评估，判断靶器官损害程度以及运动是否可诱发症状和对运动产生血压反应过度的情况。
发生运动相关高血压（运动中血压≥ 220/120 mmHg，或运动后2 min内男性收缩压≥210 mmHg，女性≥190 mmHg）或运动后低血压（运动后收缩压下降≥20 mmHg）的患者，应进一步诊治。
力量型项目运动员的血压显著高于耐力型项目的运动员。
大量的等长（静态）运动可能会产生明显的升压效应，尤其是肌肉收缩期间屏气会导致血压大幅升高，应避免高强度负重运动和Valsalva动作，如铁饼/标枪、铅球和举重等。
β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）可诱发运动后低血压，应注意延长运动后的放松过程。参加竞技性比赛时，禁止使用利尿剂和β受体阻滞剂。ACEI、ARB和钙拮抗剂是运动员的首选药物。
来源：中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会. 心血管运动医学指南[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(6): 937-955. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.10.001.
作者：中国循环杂志
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