NEJM：随地大小便，阴茎被蛇咬病例报道

2015-09-19 MedSci MedSci原创

一名46岁的农民来急诊科就诊，主诉其在开阔地域小便的时候，不小心被蛇咬伤阴茎。据了解，咬伤该男子的这条毒蛇名叫“gunas”，这是黎凡特毒蛇在当地的名称。经体格检查，该男子目前的生命体征正常，但是在阴茎被咬伤的伤口处出现了严重的肿胀和出血性的大疱形成（如图A所示）。实验室检查结果显示，初始凝血酶原时间为17s（参考值,< 12s），活化部分凝血活酶时间为34s（参考值，＜24s），纤维蛋白原

一名46岁的农民来急诊科就诊，主诉其在开阔地域小便的时候，不小心被蛇咬伤阴茎。

据了解，咬伤该男子的这条毒蛇名叫“gunas”，这是黎凡特毒蛇在当地的名称。

经体格检查，该男子目前的生命体征正常，但是在阴茎被咬伤的伤口处出现了严重的肿胀和出血性的大疱形成（如图A所示）。

实验室检查结果显示，初始凝血酶原时间为17s（参考值,< 12s），活化部分凝血活酶时间为34s（参考值，＜24s），纤维蛋白原水平为80mg/dml（参考范围，200到400）。阴茎背部多普勒超声检查显示动静脉血管流动正常。

最后，该男子接受多价抗蛇毒血清治疗（抗蛇毒血清能中和眼镜蛇，金环蛇，和蝰蛇中的毒素），用药后无不良反应。

在接受了36小时治疗后，该男子的出凝血功能恢复正常，随后办理出院。出院4天后，其阴茎上的大疱开始坏死结痂（如图B所示）。

在接下来的2周内对其进行随访，该男子已经完全康复。

请大家思考：为什么这样的病例能发表在NEJM上，有哪些特点？

原始出处：

Hussain T, Jan RA.IMAGES IN CLINICAL MEDICINE. A Viper Bite. N Engl J Med. 2015 Sep 10;373(11):1059

作者：MedSci

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