Lancet global health:轮状病毒疫苗有必要纳入婴幼儿疫苗接种计划吗?

2021-04-26 MedSci原创 MedSci原创

轮状病毒疫苗接种有可能避免重大的疾病负担,而且在不符合免疫联盟支持条件的77%的中等收入国家中可能具有成本效益,其支付意愿门槛为国家人均国内生产总值的0.5倍。

Pixabay.com

2019年,全球有151514例5岁以下儿童因为感染轮状病毒死亡,数百万儿童因此住院治疗。截至2020年7月,全球已有100多个国家在其国家免疫计划中引入了轮状病毒疫苗。而在目前没有资格获得免疫联盟财政支持的63个中等收入国家中,只有30个国家将轮状病毒疫苗纳入其国家免疫计划,其中大多数国家使用的是Rotarix(由比利时里克森萨特葛兰素史克制造)。引进新疫苗的障碍很多,在没有商定价格或联合采购的情况下,负担能力是各国报告的主要挑战之一。

很少有研究评估在这些环境(没有资格获得疫苗联盟Gavi资助的中等收入国家)中接种轮状病毒的成本效益和受益风险。基于此,有研究小组评估了63个不符合免疫联盟资助条件的中等收入国家轮状病毒疫苗接种的潜在经济和卫生影响。该研究结果近日发表在the Lancet Global Health期刊上。

在这项模拟研究中,研究者使用一个基于Excel的比例结果模型和一个细分的年龄结构来估计轮状病毒胃肠炎病例数、门诊就诊数、住院人数和10年期间5岁以下儿童接种疫苗避免的死亡人数。计算了成本-效果比(与未接种疫苗相比,每残疾调整生命年避免的成本)和效益-风险比(每因肠套叠过度住院避免的轮状病毒胃肠炎住院次数)。评估了全球三种可供选择的疫苗(Rotarix、Rotavac和Rotasil),并使用了疫苗制造商提供的有关预期疫苗价格的信息。进行了确定性和概率不确定性分析。

研究最后发现,在2020-29年期间,接种轮状病毒疫苗可避免7700万例轮状病毒胃肠炎病例和2100万次门诊就诊、300万次住院和37900例因轮状病毒胃肠炎而死亡。从政府的角度来看,轮状病毒疫苗接种在考虑的62个中等收入国家中有48个(77%)具有成本效益。在所有国家,预防性住院与疫苗接种可能引起的住院的受益风险比均超过250:1。

2020-29年期间各国的成本效益结果

这项研究结果发现轮状病毒疫苗接种有可能避免重大的疾病负担,而且在不符合免疫联盟支持条件的77%的中等收入国家中可能具有成本效益,其支付意愿门槛为国家人均国内生产总值的0.5倍。最近通过资格预审的疫苗,如果按制造商提出的价格提供,可能会物有所值。Rotasiil被认为是所有国家中性价比最高的产品,紧随其后的是Rotavac。这一模式仍然对有关投入的假设敏感,特别是交付成本和疫苗价格。

优势疫苗(罗那西)与未接种疫苗比较的成本-效果可接受曲线

作为一项多国分析,结果可能与根据当地具体数据进行的以国家为重点的分析略有不同。各国应谨慎解释研究结果,并鼓励开展针对本国的研究。同样,这项分析中的疫苗价格是估计数,因此各国需要直接与感兴趣的产品制造商确认疫苗价格。这项研究的结果不应左右特定国家的产品选择决策,但可以为定价讨论提供信息。在美洲地区,泛美卫生组织循环基金通过为一组国家联合采购,成功地与制造商谈判降低价格。这种集中采购机制在许多中等收入国家存在的地区并不存在。

这项分析为轮状病毒疫苗在多数中等收入国家的成本效益和公共卫生效益提供了强有力的证据,这些国家没有资格获得免疫联盟的资助。如果在常规免疫中采用,很可能既有益又具有成本效益。

参考文献:Evaluating the potential economic and health impact of rotavirus vaccination in 63 middle-income countries not eligible for Gavi funding: a modelling study. Frédéric Debellut, MSc  Andrew Clark, PhD Clint Pecenka, PhD Jacqueline Tate, PhD Ranju Baral, PhD Prof Colin Sanderson, PhD et al. Show all authors Open AccessPublished:April 20, 2021.DOI:https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00167-4



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

NEJM:印度轮状病毒疫苗接种计划与肠套叠风险研究

印度生产的轮状病毒疫苗不会导致婴儿肠套叠风险增加

Sci Transl Med:轮状病毒疫苗助力儿童肿瘤告别免疫抑制

近日,法国的一个研究团队将轮状病毒疫苗应用于癌症治疗,不仅发挥了其溶瘤作用,还可消除“冷肿瘤”存在的免疫抑制环境,成功克服了ICB治疗的耐药性!

NEJM:1价轮状病毒疫苗不会增加新生儿肠套叠风险

研究认为,在非洲地区,接种人类一价轮状病毒疫苗不会增加新生儿的肠套叠风险

PLoS Med:轮状病毒疫苗将在亚洲产生深刻影响

轮状病毒免疫被公认为保护儿童免受严重轮状病毒疾病引起的死亡和发病的最佳方法。 近日,国际杂志Plos medicine在线发表了轮状病毒疫苗在亚洲应用的调查研究。研究中John Victor及其同事描述了孟加拉国(Rotarix)人类单价轮状病毒疫苗的有效性,并提供了轮状病毒疫苗有助于改变该地区现状的证据。

NEJM:二代轮状病毒疫苗仍小幅增加肠套叠风险

    轮状病毒感染是导致儿童重症腹泻及低收入国家儿童腹泻死亡的最常见原因。2006年1月,《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med)发表了两篇具有里程碑意义的文章,报告了五价(RV5, RotaTeq) 与单价(RV1,Rotarix)轮状病毒疫苗的安全性与有效性,这两项分别纳入超过6万名婴儿的研究表明,轮状病毒疫苗接种可有效预防婴儿轮状病毒性胃肠炎,且无

NEJM:单价轮状病毒疫苗可增加肠套叠风险

  虽然以往的大型临床实验并未显示轮状病毒疫苗与肠套叠发生风险增加之间的关联,但近期国际上有报道称,接种单价疫苗接种可能导致肠套叠发生风险小幅增加。   因此,美国研究人员对其国内婴幼儿接种单价疫苗后发生肠套叠的情况进行了大规模调查。结果显示,婴儿接种单价轮状病毒疫苗后肠套叠的发生率增加。该结果发表于2014年1月14日NEJM杂志上。   该项前瞻性临床研究共观测了超过