Hypertention:证据来了——中国人盐敏感高血压确实常见!

2021-04-28 MedSci原创 MedSci原创

高盐敏感人群更容易得高血压。因此,对于高盐敏感性人群来讲,需要更加注意减少、控制盐摄入量。

盐是导致高血压的重要危险因素。每个人的血压对摄入的食盐(钠)量有不同程度的反应,即所谓的盐敏感性。因摄入的钠盐较多而引起的高血压被称为盐敏感性高血压。

据报道,我国一般人群中盐敏感者约有20-40%;在原发性高血压患者中,盐敏感者高达60%老年人、肥胖人群、糖尿病患者、代谢综合征患者中盐敏感者也较多,绝经后女性的血压对盐的敏感性也会增加。

世界卫生组织(WHO)推荐,每日摄入食盐量应<5 克(一啤酒瓶盖的盐量)。然而,我国民众的饮食特点是高钠低钾。北方居民日均食盐摄入量为1215 ,南方居民为810 克,皆远远超出WHO标准。

为此,我国《国家基层高血压防治管理指南》也建议,普通人群每日钠摄入量不超过2300mg(约6g食盐),同时注意隐性盐的摄入(如咸菜、鸡精、酱油等)。

有横断面研究报告称,我国高血压患者以高盐敏感性更常见。实验研究也报道了各种具有钠抵抗的高血压动物模型。然而,盐敏感性和盐抵抗性是否先于高血压的发展还不清楚。为此,来自美国杜兰大学公共卫生与热带医学院及中国医学科学院阜外医院等机构的研究人员进行了盐敏感相关基因研究,结果发表在最新的《高血压》Hypertention杂志上。

研究人员在1718名血压(BP<140/90mmHg的中国成年人中进行了一项饮食研究,包括7天的低钠饮食(1180mg/天),然后再进行7天的高钠饮食(7081mg/天)。随后对他们进行了平均7.4年的纵向跟踪。

 

高盐饮食导致高血压等病变机制

分别在基线观察、低钠和高钠干预以及2次随访研究中,每3天获得3次血压测量和24小时尿钠排泄量。使用潜在的轨迹分析确定了血压对饮食中钠摄入的反应的三个轨迹。

结果显示,在低钠干预期间,高盐敏感组、中度盐敏感组和盐抵抗组收缩压的平均变化为-13.7、-4.9和2.4mmHg;而在高钠干预期间,收缩压的平均变化为11.2、4.4和-0.2 mmHg(群体差异的P<0.001)。

不同盐敏感组参与者收缩压变化

进一步分析发现,与中度盐敏感者相比,高盐敏感组与盐抵抗者发生高血压的多重调整几率均1.43(95%CI分别为1.03-1.98;1.03-1.99),即风险均增加43%。

此外,在收缩压对钠摄入的反应和发生的高血压之间发现了一个“J”型的关联,即盐摄入越多,血压上升越快、越高,同时舒张压也观察到类似的结果。

该研究提示,高盐敏感人群更容易得高血压。因此,对于高盐敏感性人群来讲,需要更加注意减少、控制盐摄入量。

 

参考文献:

Sodium Sensitivity, Sodium Resistance, and Incidence of HypertensionA Longitudinal Follow-Up Study of Dietary Sodium Intervention. Hypertension. ;0:HYPERTENSIONAHA.120.16758. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16758



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