Eur Uro：前列腺根治术后补救性放疗（SRT）的更佳治疗候选人群。
2017-08-04 fengxiangxin MedSci原创
补救性放疗（SRT）是前列腺癌根治术（RP）后生化复发的推荐疗法。然而，它的有效性可能仅限于特定分类的患者。
补救性放疗（SRT）是前列腺癌根治术（RP）后生化复发的推荐疗法。然而，它的有效性可能仅限于特定分类的患者。
为了找出前列腺根治术后补救性放疗（SRT）的最佳治疗候选人群。研究者开展了以下研究。
这项研究包括来自7个机构的925位前列腺癌根治术后实施SRT的淋巴结阴性患者。患者术后接受SRT治疗的原因是PSA持续上升或术后一个月内PSA水平持续≥0.1纳克/毫升。所有患者均接受了前列腺和精囊局部放射治疗。
主要结局设定为SRT治疗后癌症发生远处转移。回归树分析作为生成风险分层的工具，多变量Cox回归分析和非参数拟合被用来探索SRT治疗前的PSA水平和8年的无转移生存率之间的关系。
中位随访时间为8年，期间有130例患者发生癌的远处转移。多变量分析显示：SRT治疗前的 PSA水平与远处转移显著相关（危险比1.01，P＜0.0001 ）。然而，当使用回归树分析（曲线下面积：85%）将患者分为五个危险组时，早期的SRT管理仅在3个危险组中提高了患者的无转移生存率：（1）低风险组：RP后检测PSA，格里森评分≤7，肿瘤分期≥pT3b；（2）中间风险组：RP后检测PSA，格里森评分≥8；（3）高风险组：RP后PSA持续不降，格里森评分≤7
基于上述研究，研究者开发了一个基于患者前列腺癌特点个性化推荐是否进行早期补救性放疗（SRT）的精确风险分层工具。早期SRT被证明在那些临床上发生明显复发但未累及全身的病人群体中是有益的。并且本研究确定了这些病人群体。
原始出处：
Nicola Fossati， R. Jeffrey Karnes， et al. Impact of Early Salvage Radiation Therapy in Patients with Persistently Elevated or Rising Prostate-specific Antigen After Radical Prostatectomy. j.eururo.2017.07.026.
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