J Ethnopharmacol：中药治疗糖尿病肾病炎症的机制探讨

背景：糖尿病肾病(DKD)是终末期肾病(ESRD)的主要病因，是一个具有重大经济负担的公共卫生问题。严重的不良反应，如低血压、高钾血症和泌尿生殖系统感染，以及心血管不良事件的增加，限制了现有药物的临床应用。大量的随机对照试验(RCTs)、荟萃分析(MAs)和系统评价(SRs)表明，许多在医疗实践中长期使用的治疗方法，包括中成药(CPMs)、中药方剂和提取物，都能有效缓解DKD，但其作用机制尚不清楚。目前，靶向炎症是DKD药物开发的核心策略。此外，许多实验研究已经确定了许多具有缓解DKD潜力的中药处方、草药和提取物。它们工作的部分机制已经被发现。

该综述旨在总结经RCT、MAs和SRs证实有效的治疗方法，包括中药、中药方剂和提取物。还对实验研究中发现的改善DKD免疫炎症的中药方剂、中草药和提取物的功效和潜在靶点进行了综述。

方法：在PubMed、Google Scholar和Web of Science数据库中检索相关的科学文章。总结了有效的CPMs、中药处方以及RCT、MAs和SRs的提取物。根据不同的实验研究，阐述了中药方剂、中草药和提取物减轻DKD炎症的信号通路和分子机制。

结果：在回顾了大量证据层次较低、MAs和SRs异质性较强的随机对照试验后，仍然发现中药、中药方剂和中药提取物对DKD具有良好的保护作用。然而，没有足够的证据证明中药的安全性。在实验研究方面，体外和体内实验共同证明了中药(中药方剂、中草药和提取物)治疗DKD的疗效。中药能够调节toll样受体、NLRP3炎性体、Nrf2信号通路、AMPK信号通路、MAPK信号通路、JAK-STAT、AGE/RAGE等信号通路，改善DKD炎症。

结论：中药(方剂、中草药及提取物)对DKD炎症有改善作用。对于在随机对照试验中有效的药物，应识别和分离其潜在的生物活性成分或提取物。应注意其安全性和药代动力学。应设计急性、亚急性和亚慢性毒性研究，以确定人类或动物副作用的大小和耐受性。对于在实验研究中被证明有效的药物，RCT的设计应该为临床转化提供可靠的证据。综上所述，中药靶向DKD免疫炎症是一个很有前景的方向。

原始出处：

Deng L, Shi C, Li R, et al. The mechanisms underlying Chinese medicines to treat inflammation in diabetic kidney disease. J Ethnopharmacol. Published online June 4, 2024. doi:10.1016/j.jep.2024.118424