Cardiovasc Diabetol：陆运教授揭示危重房颤患者应激性高血糖比值指数与全因死亡率的关系
2024-10-17 MedSci原创 MedSci原创
在患有房颤的危重患者中，较高的SHR指数水平与30天、90天、180天和365天的全因死亡风险增加显著相关。SHR指数可作为评估房颤严重程度和指导ICU房颤患者治疗的有效指标。
应激性高血糖比（SHR）是为了减轻长期慢性血糖因子对应激性高血糖水平的影响而开发的，应激性高血糖水平与不良临床事件，特别是心血管事件有关。然而，关于心房颤动（AF）患者SHR指数及其预后意义的研究仍缺乏。
近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估重症房颤患者入院时SHR指数与全因死亡率之间的关系。
研究人员从重症监护医疗信息市场IV（MIMIC-IV）数据库中提取了患者数据。根据SHR指数将所有患者分为四组。结局包括主要终点和次要终点，主要终点是30天和365天的全因死亡率，次要终点是90天和180天的全因死亡率。SHR指数采用四分位数进行分析，各组结果采用Kaplan-Meier曲线进行比较。研究人员采用Cox比例风险回归和限制性三次样条（RCS）评估SHR指数与结果之间的关系。
在1685名参与者中，平均年龄为63.12岁（范围为40.17至101.49），其中1004名（59.58%）为男性。Kaplan-Meier曲线显示，较高水平的SHR指数与30天、90天、180天和365天全因死亡风险增加相关（log-rank P<0.01）。此外，Cox比例风险回归分析显示，在SHR指数最高的四分位数中，这些时间点的死亡风险显著更高。限制性三次样条（RCS）分析显示，SHR指数与全因死亡率呈U型关系，30天死亡率的拐点为0.73，365天死亡率的拐点为0.76。与SHR水平低于这些拐点的患者相比，SHR水平较高的患者30天全因死亡率增加69.9%(风险比[HR]为1.699；95%可信区间[CI]为1.336~2.159)， 365天全因死亡率增加61.6% (HR为1.616；95%CI为1.345~1.942)。
由此可见，在患有房颤的危重患者中，较高的SHR指数水平与30天、90天、180天和365天的全因死亡风险增加显著相关。SHR指数可作为评估房颤严重程度和指导ICU房颤患者治疗的有效指标。
原始出处：
Siyuan Cheng,et al.Association between stress hyperglycemia ratio index and all-cause mortality in critically ill patients with atrial fibrillation: a retrospective study using the MIMIC-IV database.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02462-1
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