J Hypertens：动脉粥样硬化所致的亚急性缺血性卒中患者强化降压治疗不安全!

2018-06-02 xing.T MedSci原创

由此可见，脑动脉狭窄患者强化血压控制与适度血压控制相比，无明显优势，可增加亚急性期缺血性病灶体积。

目前的指南建议高血压患者进行强化血压（BP）控制，但由于缺血性狭窄导致的缺血性脑卒中后适当的血压水平仍不确定。

近日，高血压领域权威杂志Journal of Hypertension上发表了一篇研究文章。在这一随机、单盲试验中，2010年4月至12月20日期间，症状性颈内动脉或大脑中动脉狭窄闭塞（＞50%）的卒中患者7-42天内接受强化（SBP＜120mmHg）或适度（SBP＜140mmHg）血压控制。该研究的主要结局是流体衰减反转恢复（FLAIR）图像上测量的整个前脑白质损害的缺血性病变体积在基线和24周之间的变化，并通过非劣效性检验（非劣效性边界为3cm3）。

132例患者中，111例参与者获得随访FLAIR图像（59例为强化降压组，52例为中度血压控制组）。24周后，强化降压组SBP（124.6±10.5mmHg）明显低于对照组（132.3±10.6mmHg）。与对照组（2.2±8.2 cm3）相比，强化降压组的缺血灶体积增加（4.9±18.3 cm3），未显示出非劣性。24周FLAIR图像中新发缺血病灶的频率在强化降压组中明显高于对照组[10（16.9%）vs. 5（9.6%）；P＝0.26）]。在研究期间，每组只有一例复发性卒中患者。

由此可见，脑动脉狭窄患者强化血压控制与适度血压控制相比，无明显优势，可增加亚急性期缺血性病灶体积。

原始出处：

Park, Jong-Moo,et al. Intensive blood pressure control may not be safe in subacute ischemic stroke by intracranial atherosclerosis: a result of randomized trial.Journal of Hypertension. 2018. https://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/publishahead/Intensive_blood_pressure_control_may_not_be_safe.97453.aspx

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