JAHA：急性缺血性脑卒中机械取栓前静脉溶栓的疗效分析

2021-11-15 MedSci原创 MedSci原创

在对急性缺血性脑卒中患者的meta分析中，研究人员发现dMT和BT在90天功能结局或死亡率方面没有显著差异，但dMT的症状性颅内出血率较低。这些结果支持使用dMT而不进行静脉溶栓搭桥治疗。

机械取栓前静脉溶栓是否对急性缺血性脑卒中的功能预后有额外的好处尚未明确。

近日，福建医科大学附属协和医院杜厚伟等研究小组在心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇meta分析，比较直接机械取栓(dMT)与机械取栓联合静脉溶栓桥接(桥接疗法[BT])在急性缺血性脑卒中患者中的疗效。

研究人员检索了PubMed、Excerpta Medica数据库和随机对照试验Cochrane Central登记处等数据库，检索时间从2003年1月1日至2021年4月26日。研究人员纳入了随机临床试验和观察性研究，这些研究报告了急性缺血性卒中患者接受dMT治疗与BT治疗相比90天内的功能结局。

该分析共有12项纳入的研究(3项随机对照试验和9项观察性研究)，共包含3924名受试者(平均年龄为68.0岁[SD为13.1岁]；女性占44.2%；1887名参与者接受dMT，2037名参与者接受BT)。一项随机对照试验和观察数据的meta分析显示，接受dMT和BT的受试者90天功能独立(比值比[OR]为1.04；95%CI为0.90-1.19)，死亡率(OR为1.03；95%CI为0.78-1.36)，再通成功(OR为0.93；95%CI为0.76-1.14）类似，相比于BT组，dMT组患者发生症状性颅内出血(OR为0.68；95%CI为0.51-0.91；P=0.008)或任何颅内出血(OR为0.71；95%CI为0.61-0.84；P＜0.001)的可能性更低。

由此可见，在对急性缺血性脑卒中患者的meta分析中，研究人员发现有条件直接取栓的医院，dMT和BT在90天功能结局或死亡率方面没有显著差异，但dMT的症状性颅内出血率较低。这些结果支持使用dMT而不进行静脉溶栓搭桥治疗。

原始出处：

Houwei Du,et al.Intravenous Thrombolysis Before Mechanical Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke: A Meta‐Analysis.JAHA.2021.https://doi.org/10.1161/JAHA.121.022303

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