CGP论著|丧偶对我国老年人心理健康的影响

本文来源：李阳,王振,曾智. 丧偶对我国老年人心理健康的影响：基于精神虚弱指数视角的研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(06): 663-669.

国内外关于丧偶对老年人心理健康影响的多项研究中，使用到的代理变量均是较为传统的指标，如主观幸福感、孤独感、抑郁水平等，且部分研究未考虑丧偶与健康状况之间存在的内生性问题。

本文采用2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库，筛选4694名60岁及以上老年人作为研究对象，依据"是否丧偶"将纳入的研究对象分为丧偶组（n=644）和未丧偶组（n=4050），以精神虚弱指数为视角进行老年人心理健康状况的评判，发现丧偶会对老年人心理健康造成负面影响，该影响对不同老年群体来说存在差异，应重点关注农村地区和刚刚步入老年和处于晚年的丧偶老年人，并为其提供社会心理支持。

讨论

丧偶对老年人心理健康造成负面影响

本研究结果表明，老年人心理健康水平会受到丧偶带来的负面影响，这与国内外关于丧偶对老年人心理健康的影响研究结果相一致，考虑与以下原因有关：老年夫妻在日常生活中总会相互扶持，而丧偶导致原有来自配偶的照顾、陪伴和安慰等精神关怀方式缺失；婚姻状态的变更也可能代表着经济和社会支持的下降，给老年人心理、日常生活上带来孤独感和诸多不便。此外，生育率下降和子女倾向于外地就业导致老年人可能同时缺乏配偶和子女的陪伴，从而降低丧偶老年人心理健康水平。丧偶对老年人心理健康造成的负面影响不受性别差异影响，这与国内外相关研究结果一致。

丧偶对老年人心理健康影响存在城乡差异

本研究表明，相比于城镇老年人，丧偶对农村老年人心理健康的影响更为明显，但对城镇老年人的影响不明显，可能与农村老人因晚年收入来源匮乏、机体功能衰退、缺乏子女陪伴等更容易出现抑郁、孤独等负面情绪有关，此种背景下若经历丧偶事件，老年人将因缺乏精神照顾出现心理障碍。

目前我国农村地区的家庭分工模式仍以"男主外，女主内"为主，对于农村女性老年人来说，配偶的离世可能代表着经济来源的减少甚至丧失，以及需要承受一定的经济负担和心理压力，而由于城乡经济具有明显差异，农村老年人的子女为了较高收入选择留在城市工作，使老年人空巢化问题加剧，因此农村老人丧偶后的孤独情绪会更加严重。当前我国农村地区较低的医疗资源配置效率以及有待加强建设的卫生服务网络等因素，均导致农村老年人在丧偶后的自身健康难以得到有效保障，从而对心理产生不良影响。

丧偶对老年人心理健康影响的存在年龄段差异

本研究结果显示，丧偶对低龄段与高龄段老年人心理健康影响较为显著，但对中龄段老年人影响不明显。由于低龄段老年人对配偶依赖程度更高，并且常对死亡更加敏感，他们在面对孤独时，在与人交际、随和性和对改变接受性方面恢复能力较低，需更长的过渡期去适应失去配偶的生活，而进入中龄期的老年人心理素质更强，得到子女和社会的支持更多，具有一定的心理准备，更容易接受丧偶的事实。当老年人进入高龄段后，由于活动能力明显受限以及社交圈极度缩小，配偶的陪伴与支持对提高老年人生活质量起着关键作用，因此丧偶给高龄段老年人带来的精神痛苦也较为明显。

本研究结果提示应重点关注丧偶老年人的心理健康状况，尤其是居住在农村地区、低龄段和高龄段的老年人。首先，应提供精神关怀，合理安排走访志愿者，给予丧偶老年人社会心理支持与帮助；其次，为增加丧偶老年人心理健康保障，政府应逐步完善遗属养老金和配偶联合年金制度，从经济层面提供一定的支持，提升丧偶老年人的生活质量与幸福感，缓解抑郁情绪；另外，还应进一步完善农村医疗服务系统，提高农村医疗卫生资源的配置效率，缓解躯体疾病因素对老年人心理带来的冲击。

本研究基于精神虚弱指数，对老年人心理健康进行评价和分析，改善了对丧偶老年人心理健康影响因素的刻板印象。同时，本研究也存在一定的局限性：研究中的心理健康指标未涉及家庭支持与社会参与等因素，所选控制变量有待完善，未进行相关影响机制的分析，研究结果准确性有待进一步验证，未来可基于此继续深入研究。