大容量抽脂术会对术后代谢会造成什么影响呢？究竟是利是弊？

抽脂是全球最受欢迎的美容外科手术之一，据报道仅在美国 2019 年就进行了 270,670 次手术，自 2015 年以来增长了 6.5%，并且报告的 2018 年支出为 969,008,435 美元，仅次于隆胸。根据最新的英国美容整形外科医师协会 2019 年审计结果，2018 年英国接受吸脂手术的男性和女性总数较 2017 年大幅增加 9% 。

在最初的临床应用中，在大多数情况下，由于担心失血过多，抽吸物不应超过 1.5 L。但随着 tumescent (Klein) 和 superwet (Fodor) 推出“液体渗透技术”，以及对吸脂生理效应的进一步了解和多年的临床经验，“大容量吸脂术”逐渐应用于临床。

美国整形外科医师学会在15年将“大容量抽脂术”定义为在一次手术中去除 5000 mL 或更多的总抽吸物。但这一定义并没有科学数据的支持。且医学界普遍认为随着吸入量的增加，并发症的风险更高。

2021年9月发表于《美容外科杂志》的meta分析文章提供了4级证据。由于研究数量少，其所纳入的研究大多数将“大容量抽脂术”定义为在单次手术中去除 3500 毫升或更多的总抽吸物，认为它通过快速去除皮下脂肪组织对身体成分产生重大影响。

共有12项报告了患者术前和术后观察到的代谢变化，主要是即血脂、葡萄糖、体重和血细胞比容等指标数值出现降低。但由于研究数量少，结论仍存疑。

三项研究报告了“大容量抽脂术”后血脂谱的变化。尽管这些作者中的大多数报告术后血脂谱没有显着变化，但 D'Andrea 等人报告了术后 3 个月甘油三酯的显着降低。2 项研究报告了葡萄糖谱的变化。空腹血糖在 3 个月后没有显着变化，而在同一时间范围内观察到胰岛素水平的显着变化。

另一方面，术后体重减轻的时间线因研究而异。共有6 项研究报告了体重变化，患者的体重在术后 6 周、2个月、 4 个月和1年均出现下降表现。尽管他们都报告体重减轻，但只有术后 6 周和 4 个月这2 项研究报告有统计学意义的体重减轻。此外，Narsete 等人还报告说，他们术后1年随访显示， 5 名体重减轻最多的患者的空腹血糖水平下降幅度最大，而体重减轻最少的 2 名患者的空腹血糖水平下降幅度最小。

2项研究报告了血红蛋白水平的变化；然而，由于评估时间点的差异（术后 4 个月 vs 1 天），未评估合并效应。

大容量抽脂术 后还观察到血细胞比容水平下降；然而这一般伴随出现在大量失血的并发症中。2 项研究报告了术后第 1 天血细胞比容的变化。合并平均术前血细胞比容为 37.86%（95% CI = 35.55% 至 40.17%），术后第 1 天略有降低至 32.85%（95% CI = 30.51% 至 35.18%）。

关于“大容量抽脂术”后的代谢变化，大多数代谢参数显示出被认为对患者有利的变化，即脂质和葡萄糖分布的改善以及体重的减轻。尽管采用mata分析总结了代谢因素趋势的变化，但数据异质性和研究报告不一致的仍影响到评估代谢变化，难以抛出强有力的结论。

参考文献：

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