JAMA Neurol：IBD患者抗TNF治疗给予帕金森氏病会心一击
2018-05-31 吴星 环球医学
2018年4月，发表在《JAMA Neurol》的一项研究考察了炎性肠病（IBD）患者抗肿瘤坏死因子（抗TNF）治疗与帕金森氏病（PD）发病率之间的相关性。
2018年4月，发表在《JAMA Neurol》的一项研究考察了炎性肠病（IBD）患者抗肿瘤坏死因子（抗TNF）治疗与帕金森氏病（PD）发病率之间的相关性。
重要性：尽管IBD与PD之间具有明确的遗传和病理生理学相关性，但缺乏支持该相关性的临床数据。虽然全身性炎症被认为是这两种疾病共同的潜在生物学机制，但是通过针对IBD的抗TNF治疗来降低全身性炎症，在PD风险中的作用很大程度是未知的。
目的：比较IBD或非IBD患者的PD发病率，并评估IBD患者中的PD风险是否因抗TNF治疗而改变。
设计、地点和参与者：这是一项回顾性队列研究，分析了2000年1月1日~2016年3月31日Truven Health Market Scan administrative claims数据库和Medicare补充数据库的信息。患者入组标准为，具有至少2次IBD诊断报销、随访至少6个月且IBD指数日期时或之前无既往PD诊断。从抗TNF指数日期到抗TNF覆盖的末次日期或入组末期或PD指数日期，测量抗TNF治疗的暴露情况，以最早发生者为准。计算了发病率/1000人-年，并通过泊松回归模型评估粗略和调整发病率比及95%置信区间（CIs）。
主要结局和测量指标：抗TNF治疗暴露和未暴露的IBD患者的PD发病率。
结果：总计144018例IBD患者根据年龄、性别、指数日期年份与720090例未受影响的对照进行了配对。其中，1796例个体具有至少2次PD诊断和至少1次PD相关处方。IBD患者平均（SD）年龄为51（17）岁，44%为男性。IBD患者的PD发病率比未受影响的配对对照高28%（调整发病率比，1.28；95% CI，1.14~1.44；P＜0.001）。与抗TNF治疗未暴露相比，抗TNF治疗暴露的IBD患者的PD发病率降低78%（调整发病率比，0.22；95% CI，0.05~0.88；P=0.03）。
结论和意义：IBD患者的PD发病率高于非IBD患者。早期暴露于抗TNF治疗与PD发病率大幅下降相关。这些结果支持了全身性炎症在两种疾病发病机制中的作用。需要进一步研究来确定高风险个体接受抗TNF治疗是否会降低PD风险。
原始出处：
Peter I， Dubinsky M， Bressman S， et al. Anti-Tumor Necrosis Factor Therapy and Incidence of Parkinson Disease Among Patients With Inflammatory Bowel Disease. JAMA Neurol. 2018 Apr 23. doi： 10.1001/jamaneurol.2018.0605.
作者：吴星
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