Lancet infect dis：寨卡病毒感染对男性精子及其生育能力的影响。
2017-08-22 qinqiyun MedSci原创
寨卡（Zika）病毒流行期间，支持其性传播的证据引起人类的担忧，特别是在分娩过程中。但目前，尚没有精液动力脱落学和感染对人类生殖功能影响的报道。为研究寨卡病毒感染对精子的影响，以及从精液和体液中清除寨卡病毒，Guillaume Joguet及其同事对寨卡病毒感染的男性进行一个前瞻性观察队列研究。
背景：寨卡（Zika）病毒流行期间，支持其性传播的证据引起人类的担忧，特别是在分娩过程中。但目前，尚没有精液动力脱落学和感染对人类生殖功能影响的报道。为研究寨卡病毒感染对精子的影响，以及从精液和体液中清除寨卡病毒，Guillaume Joguet及其同事对寨卡病毒感染的男性进行一个前瞻性观察队列研究。
方法：在法国一家医院（当地于2016年4月-11月发生寨卡病毒暴发）招募急性寨卡病毒感染的男性患者。分别于出现症状的第7、11、20、30、60、90、120天收集受试者的血液、尿液和精液，评估精子的特征（精子计数，精子的动力、活性和形态）和生殖激素的水平（睾酮、抑制素、卵泡刺激素和黄体生成素）。在第7、11、20天，分离活性精子。此外，用RT-PCR从全血、精液、尿液、精浆、精细胞和活性精子中检测寨卡病毒RNA。
结果：招募到15名寨卡病毒急性感染的男性患者(平均年龄35岁[SD 5；25-44])，血液或尿液寨卡病毒RNA检测阳性。寨卡病毒感染后精子总计数明显减少，第7天、30天和60天时分别是119x106（中位数，IQR22-234）、45.2x106（16.5-89.6）和70x106（28.5-81.4）。抑制素水平从第7天时93.5pg/ml（IQR 55-162）升至120天时150pg/ml（78-209）。在密度梯度中分离的活性精子中，于第7天14位患者中的3位、11天时15位患者中的4位、20天时15位患者中的4位患者中检测到寨卡病毒RNA。在经过检测的患者中均发现有复制能力的病毒。在患者中精液脱落动力学存在异质性。寨卡病毒RNA检测在全血中的阳性率最高（62/92），而且在120天时，有3例检测仍然阳性。
分析：寨卡病毒急性感染后精子的改变可能会影响生育，可以通过病毒对睾丸和附睾的影响来解释。精液的脱落频率和高病毒载量，再加上活性精子中检测到有复制能力的病毒，可以导致寨卡病毒在性活动和辅助生殖过程中发生传播。全血似乎可以作为检测寨卡病毒RNA、诊断及随访的最佳样本。
原始出处：
Guillaume Joguet，er al.Effect of acute Zika virus infection on sperm and virus clearance in body fluids： a prospective observational study.The Lancet Infectious Diseases.August 21，2017.http：//dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30444-9
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