American Journal of Gastroenterology：非糖尿病成人的空腹酮尿与非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化的风险
2021-11-08 MedSci原创 MedSci原创
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)又称代谢性脂肪性肝炎,是病理变化与酒精性肝炎相似但无过量饮酒史的临床综合征,好发于中年特别是超重肥胖个体。
非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 是最常见的肝脏疾病之一，其病变程度涵盖了单纯性脂肪变性至非酒精性脂肪性肝炎。NAFLD被认为是一种多系统疾病，与心血管疾病 (CVD) 危险因素相关，也会增加CVD死亡率和全因死亡率。因此，NAFLD的一线管理包括饮食和生活方式的改变，这可以有效地改善肝脏疾病的早期阶段并改善心脏代谢危险因素。已知饮食碳水化合物限制或生酮饮食有助于防止肝脏脂肪堆积。然而，酮血症对非糖尿病人群中非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 风险的影响在很大程度上是未知的。酮体，如乙酰乙酸酯、β-羟基丁酸酯、和丙酮，来自脂肪的β-氧化。长期禁食或极低碳水化合物引起酮体的升高，称为营养性酮症。在非糖尿病个体中，在极端禁食或生酮饮食期间酮体水平可能增加到0.1 mM。本项研究旨在探究空腹酮尿与健康成人发生 NAFLD 的风险之间的关联。
研究人员对 153076 名在基线时没有肝脂肪变性和纤维化可能性很低的非糖尿病韩国人进行了长达4.1年的随访。主要观察结果是伴有或不伴有肝纤维化的偶发性肝脂肪变性的发生，并通过肝脏超声和无创纤维化指数进行肝纤维化程度的评估，包括纤维化4 和NAFLD 纤维化评分 (NFS)。
研究结果显示在677702.1人年的随访时间中，31079 名受试者发生了肝脂肪变性。与无酮尿的患者相比，空腹酮尿与肝脂肪变性的风险降低显着相关，多变量调整后的 HR： 0.81 (95%CI：0.78–0.84)。具有中高NFS的偶发性肝脂肪变性的相应 HR：0.79 (95%CI：0.69–0.90)。此外，基线和随后就诊时持续存在的酮尿与 NAFLD 的调整后 HR 的最大降低相关。
本项研究通过在一大群非糖尿病健康个体中进行评估后发现酮尿症与发生肝脂肪变性的风险降低有关，而且可以降低晚期纤维化的概率。但是高酮血症在预防 NAFLD 中的作用需要进一步探索。
原始出处：
Kim, Yejin. Et al. Fasting Ketonuria and the Risk of Incident Nonalcoholic Fatty Liver Disease With and Without Liver Fibrosis in Nondiabetic Adults. The American Journal of Gastroenterology.2021.
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