Am J Hematol：儿童溃疡性结肠炎发作相关贫血 口服补铁就可搞定？
2019-01-16 王淳 环球医学
缺铁性贫血（IDA）是炎性肠病（IBD）患者最常见的肠外实验室检查表现，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩氏病（CD）。炎性肠病儿童患者持续性贫血可造成生长和发育的降低，意识受损和生活质量的下降。因此，采用安全和成本效果的治疗在解决儿童炎性肠病治疗的可改变方面上是重要的。2018年12月，发表在《Am J Hematol》的一项研究调查了，口服铁补充治疗儿童溃疡性结肠炎发作相关贫血的有效性。
缺铁性贫血（IDA）是炎性肠病（IBD）患者最常见的肠外实验室检查表现，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩氏病（CD）。炎性肠病儿童患者持续性贫血可造成生长和发育的降低，意识受损和生活质量的下降。因此，采用安全和成本效果的治疗在解决儿童炎性肠病治疗的可改变方面上是重要的。2018年12月，发表在《Am J Hematol》的一项研究调查了，口服铁补充治疗儿童溃疡性结肠炎发作相关贫血的有效性。
背景：虽然使用口服铁补充治疗炎性肠病和缺铁性贫血变得不那么流行，但在治疗缺铁性贫血的有效性上，肠外铁治疗受到越来越多的关注。该趋势植根于这一信念，即在炎性肠病患者中，肠外铁制剂的吸收不良、临床不耐受或生物利用度降低。研究人员对其所在医疗中心11年使用口服铁的经验进行了一项回顾性图表审查，旨在真实世界实践中，研究其在儿童溃疡性结肠炎发作相关的贫血治疗中的临床有效性。
方法：研究人员于2003~2014年进行了一项儿童患者（≤21岁）的回顾性队列研究。研究人员使用国际疾病分类第9版的临床改良（ICD-9-CM）或ICD-10-CM的溃疡性结肠炎列表，从电子病历记录中筛选出患者。
结果：总共174名患者满足研究入组标准。队列平均年龄为13.8±4.2岁，59%为女性。100人（56%）出院时根据定义为贫血。贫血组的平均血红蛋白（Hgb）值为9.8±1.2g/dL。总共32/100名贫血患者（32%）在出院时处方了标准口服铁补充治疗。住院期间无患者接受静脉铁治疗。贫血溃疡性结肠炎患者从出院到门诊随访预约的中位时间为28天（IQR，19~42）。出院时处方口服铁补充的患者中，在他们门诊随访就诊时血红蛋白值增加约2.0（95% CI，1.5~2.5）g/dL。相反，未处方口服铁补充的患者，其平均血红蛋白值出现了小得多的改变（0.2g/dL；95% CI，-0.1~0.6）。
结论：总之，研究证实了入住到医疗中心治疗溃疡性结肠炎发作的儿童溃疡性结肠炎患者人群具有较高的贫血患病率。研究人员证实，仅针对溃疡性结肠炎疾病活跃度进行治疗而不针对性管理患病率较高的贫血，不会改善血红蛋白水平。最后，数据表明，出院的儿童患者中，口服铁补充是一种临床有效治疗近期溃疡性结肠炎发作相关的缺铁性贫血的方法。
原始出处：
Egberg MD， Mitchell PD， Galanko JA， et al. Effectiveness of oral iron supplementation in treatment of anemia associated with pediatric ulcerative colitis flare. Am J Hematol. 2018 Dec；93(12)：E404-E406. doi： 10.1002/ajh.25299.
作者：王淳
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