频发晕厥或溺水预示猝死
2015-10-26 zhaoshuang 译 MedSci原创
一项新研究表明，频发晕厥或溺水容易出现一种被称为“长QT综合征”的心脏疾病，而这种疾病很容易引起猝死。长QT综合征(LQTS)是一种罕见的疾病，心率快、律不齐，可引起昏迷或者癫痫发作。据估计，美国每7000人中，就有1人患有长QT综合征，每年会有3000-4000人死于这种疾病。这种疾病具有遗传性，突变的基因调控心脏的特定离子通道，这些突变可以扰乱钠离子或者钾离子在心肌细胞的流动，从而导致心律失常
Paul Brink教授在南非心脏协会年会上报告了他的一项新研究----频发晕厥或溺水预示患有 “长QT综合征”，这是一种很容易引起猝死的心脏疾病。
长QT综合征(LQTS)是一种罕见的疾病，表现为心率快、律不齐，可引起昏迷或者癫痫发作。据估计，美国每7000人中，就有1人患有长QT综合征，每年会有3000-4000人死于这种疾病。
这种疾病具有遗传性，调控心脏的特定离子通道的基因发生突变，扰乱钠离子或者钾离子在心肌细胞的流动，从而导致心律失常。
有许多药物可以治疗LQTS，比如β受体阻断剂,它可以帮助减缓心率。装起搏器或切除交感神经系统特定的神经也是可行的。
Paul Brink提出，尽管LQTS是可以治疗的，但经常容易被漏诊或者误诊为其他疾病，比如晕厥、癫痫，而这些误诊却可能致命。他所作的研究试图更好地了解LQTS的误诊频率和失治率。
研究小组通过对26名LQTS患者的亲属进行筛查，发现203人有KCNQ1 A341V突变，而这种突变通常发生于有心脏疾病的患者。
被筛查的26人中，70%出现过晕厥，但只有26%的患者被诊断为LQTS，得到了正确的治疗。具有KCNQ1 A341V突变并出现过晕厥的人中，有40%被误诊为癫痫，还有34%被误诊为病窦综合症。
研究小组还对23名死于20岁以前的人进行了研究，发现其中有一半的人会游泳，但都因溺水死亡，还包括一个13岁的女孩，出现过溺水，被诊断为癫痫，最终在溜冰场猝死；一个5岁男孩，会游泳，最终因为呛水而溺亡。
Paul Brink指出，LQTS的最严重后果就是晕厥死亡，但大部分患有LQTS的患者第一次出现甚至连续出现几次晕厥，都不会引起重视，醒来继续工作，认为没有去医院就诊，也不需要药物治疗。
但是研究小组也发现，即使LQTS患者去医院就诊，也经常被误诊为其他心律失常的疾病，比如癫痫、恐慌或血管迷走性晕厥。
根据他们的研究结果，Paul Brink及其他研究人员呼吁医生和患者都对频发晕厥提高警惕。
Honor Whiteman.Fainting, near-drowning may indicate increased risk of sudden death.Medical News today.
作者：zhaoshuang 译
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