Am J Med：摄入过量维生素A导致颅内压增高——案例报道
2016-01-17 Seven L 译 MedSci原创
33岁男性因怀疑卒中就诊。一周前患者逐渐出现双眼垂直性复视，右下颚和双手麻木，持续3小时失去平衡。一个月前出现过视力模糊、头痛、呕吐，持续1-2小时。所有这些症状都是患者在健身房里发生的。患者既往史无特殊，母亲和母亲的亲戚有缺血性卒中史。查体没有发现感觉或锥体体征，没有眼肌麻痹，视盘检查正常。抽血检查均在正常范围内，心电图显示无异常。令人遗憾的是，没有得到血清维生素A的情况。起初怀疑患者后循环引发
33岁男性因怀疑卒中就诊。一周前患者逐渐出现双眼垂直性复视，右下颚和双手麻木，持续3小时失去平衡。一个月前出现过视力模糊、头痛、呕吐，持续1-2小时。所有这些症状都是患者在健身房里发生的。患者既往史无特殊，母亲和母亲的亲戚有缺血性卒中史。查体没有发现感觉或锥体体征，没有眼肌麻痹，视盘检查正常。抽血检查均在正常范围内，心电图显示无异常。令人遗憾的是，没有得到血清维生素A的情况。
起初怀疑患者后循环引发的卒中，但是头颅影像学检查包括MR扩散加权和头颅MR血管造影均提示正常。后再对患者进行病史询问发现，患者近期开始摄入与健康相关的复合维生素补充剂。连续3个月每天摄入维生素A9900IU。腰穿检查示脑脊液压力310mmH2O，脑脊液成分正常。颅内血管CT造影以排除静脉窦血栓形成。建议患者听着该复合维生素补充剂的摄入，出院后1个月的随访中，患者没有再出现过类似症状。
本例说明了摄入多种维生素与神经系统症状和颅内压增高有关。医生怀疑患者的症状是维生素A中毒所致。对于补充剂中其他成分导致这种症状，研究者暂时还找不到足够的支持证据。维生素A过量和颅内高压间的关系已经探讨了很多年，此外使用维生素A类似物进行治疗时，观察到的一些副作用与颅内压升高的典型表现类似。不过不幸的是，检测血液中维生素A浓度对诊断并没有什么帮助，以后还需要更多的因果关系证据。
近一半的成年人补充剂摄入过量，且与不良结局有关。这些无牌产品很容易大批量的进行购买，但产品商并不会宣传产品潜在的毒性。因此临床医师询问病史时应足够全面，甚至包括维生素补充剂的摄入。
原始出处：
Keith Oldroyd C, Walters M.et al.Raised Intracranial Pressure Secondary to Vitamin Overdose.Am J Med. 2015 Dec 16. pii: S0002-9343(15)30022-X.
作者：Seven L 译
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