Chest：治疗脓毒症期间房颤——β受体阻滞剂优于CCBs
2016-01-09 fsy 译 MedSci原创
脓毒症期间发生房颤（AF）增加发病率和死亡率，但在脓毒症期间有针对性的治疗AF心率和节律的实践模式和结果目前还不清楚。该项回顾性队列研究的数据来自于约20％的美国医院。研究人员确定了脓毒症期间IV级AF治疗的相关因素（β受体阻滞剂[BBs]，钙通道阻滞剂[CCBs]，地高辛，或胺碘酮）。研究人员使用倾向得分匹配和工具变量的方法来比较不同治疗房颤方法之间的死亡率。在39693例脓毒症期间发生房颤的患
脓毒症期间发生房颤（AF），会增加房颤的发病率和死亡率，但在脓毒症期间有针对性的治疗AF心率和节律的实践模式和结果目前还不清楚。
该项回顾性队列研究的数据来自于约20％的美国医院。研究人员确定了脓毒症期间IV级AF治疗的相关因素（β受体阻滞剂[BBs]、钙通道阻滞剂[CCBs]、地高辛或胺碘酮）。研究人员使用倾向得分匹配和工具变量的方法来比较不同治疗房颤方法之间的死亡率。
在39693例脓毒症期间发生房颤的患者中，平均年龄为77±11岁，49％为女性，76％是白人。在脓毒症期间CCBs的是最常见治疗AF的初始治疗方法（14202例[36％]），随后使用BBs（11290[28％]）、地高辛（7937[20％]）、和胺碘酮（6264[16％]）。根据地理位置，医院教学现状，以及医师的专业特点，AF的初始治疗方案的选择也有差异。在倾向匹配分析中，与CCBs，（n=18,720；相对危险度[RR]，0.92；95％Cl，0.86-0.97）、地高辛（n=13,994；RR，0.79；95 ％Cl，0.75-0.85），胺碘酮（n=5,378；RR，0.64；95％Cl，0.61-0.69）相比，BBs可降低住院死亡率。工具变量分析显示了相似的结果（校正后的RR五分之一 VS 医院BB使用率五分之一，0.67；95％Cl，0.58-0.79）。在新发的或预先存在的AF，心脏衰竭、升压药依赖性休克，或高血压的亚组中，结果是相似。
在脓毒症期间，尽管CCBs是最常用的治疗AF的静脉药物，但在所有的亚组分析中，BBs都体现出了较好的临床结果。该研究结果为比较脓毒症期间AF心率和节律针对性治疗方法效果比较的临床试验提供了理论基础。毒症期间发生房颤（AF），会增加房颤的发病率和死亡率，但在脓毒症期间有针对性的治疗AF心率和节律的实践模式和结果目前还不清楚。
该项回顾性队列研究的数据来自于约20％的美国医院。研究人员确定了脓毒症期间IV级AF治疗的相关因素（β受体阻滞剂[BBs]、钙通道阻滞剂[CCBs]、地高辛或胺碘酮）。研究人员使用倾向得分匹配和工具变量的方法来比较不同治疗房颤方法之间的死亡率。
在39693例脓毒症期间发生房颤的患者中，平均年龄为77±11岁，49％为女性，76％是白人。在脓毒症期间CCBs的是最常见治疗AF的初始治疗方法（14202例[36％]），随后使用BBs（11290[28％]）、地高辛（7937[20％]）、和胺碘酮（6264[16％]）。根据地理位置，医院教学现状，以及医师的专业特点，AF的初始治疗方案的选择也有差异。在倾向匹配分析中，与CCBs，（n=18,720；相对危险度[RR]，0.92；95％Cl，0.86-0.97）、地高辛（n=13,994；RR，0.79；95 ％Cl，0.75-0.85），胺碘酮（n=5,378；RR，0.64；95％Cl，0.61-0.69）相比，BBs可降低住院死亡率。工具变量分析显示了相似的结果（校正后的RR五分之一 VS 医院BB使用率五分之一，0.67；95％Cl，0.58-0.79）。在新发的或预先存在的AF、心脏衰竭、升压药依赖性休克，或高血压的亚组中，结果是相似。
在脓毒症期间，尽管CCBs是最常用的治疗AF的静脉药物，但在所有的亚组分析中，BBs都体现出了较好的临床结果。该研究结果为比较脓毒症期间AF心率和节律针对性治疗方法效果比较的临床试验提供了理论基础。
原始出处：
Allan J. Walkey,Stephen R. Evans,Michael R. Winter,et al.Practice Patterns and Outcomes of Treatments for Atrial Fibrillation During Sepsis,CHEST,2016.1.5
作者：fsy 译
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这篇文章有一定深度
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是一篇不错的文章
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