与伴侣精子相比，使用捐赠精子怀孕是否与更高的不良围产期结局风险相关？

据人类受精与胚胎管理局(HFEA)的注册数据显示，2006年至2016年间，使用捐赠精子进行人工授精（IUI）的案例增加了40%，使用捐赠精子进行体外受精（IVF）的案例增加了377%。随着越来越多的人使用捐赠者精子进行治疗，人们开始关注产科和围产期结局，因为胚胎的宫腔发育和分娩时发生的意外事件对长期健康有较深的影响，有必要了解使用捐赠者精子和伴侣精子受孕的人之间的妊娠结局是否有任何差异，以便向夫妇提供充分的信息和建议。

为此，有研究探讨了使用捐赠精子受孕的孕妇是否比使用伴侣精子受孕的孕妇有更高的产科和围产期并发症的风险。该研究结果近日发表在Human Reproduction Update杂志上。

研究者对使用捐赠精子和伴侣精子受孕的结果进行了系统回顾和荟萃分析。检索OVID MEDLINE、OVID Embase、CENTRAL和CINAHL数据库，包括2019年2月11日之前发表的所有研究。检索关键词包括:妊娠、婴儿、捐赠精子、异体人工授精、捐赠配子、妊娠结局和围产期结局，如果研究人员在评估中使用捐赠者精子和伴侣精子通过任何方法受孕，并描述了早期妊娠、产科或围产期结局，则纳入研究。Downs和Black工具用于研究的质量和偏差评估。

在搜索确定的3391项研究中，37项研究被纳入综述，36项被纳入荟萃分析。研究结果显示，与伴侣精子相比，供体精子妊娠合并妊娠高血压疾病的相对风险（RR）（95%CI）增加1.44（1.17 1.78），先兆子痫1.49（1.05 2.09），小于胎龄儿（SGA）1.42（1.17 1.79），但异位妊娠的风险降低0.69（0.48 0.98）。流产的总RR（95%CI）为0.94（0.80 1.11），妊娠期糖尿病为1.49（0.62 3.59），妊高征为1.24（0.87 1.76），胎盘早剥为0.65（0.04 10.37），前置胎盘为1.19（0.64 2.21），早产为0.98（0.88 1.08），低出生体重为0.97（0.82 1.15），高出生体重为1.28（0.94 1.73）；大于胎龄儿（LGA）：1.01（0.84 1.22），死产：1.23（0.97 1.57），新生儿死亡：0.79（0.36 1.73），先天异常：1.15（0.86 1.53）。

供体精子和伴侣精子体外受精/ICSI周期的围产期结局。 doi:10.1016/j.rbmo.2018.03.016   

本研究中大多数研究结果都是令人放心的，除了捐精导致妊娠高血压疾病和小于胎龄儿（SGA）的风险轻微增加。然而，这方面的证据是有限的，应谨慎解释，因为证据是基于观察性研究，这些研究的质量和偏倚风险各不相同。进一步的高质量的基于人群的研究需要通过详细报告产科结局来证实这些发现。

参考文献：Christopher P Allen, Nicola Marconi, David J McLernon, Sohinee Bhattacharya, Abha Maheshwari, Outcomes of pregnancies using donor sperm compared with those using partner sperm: systematic review and meta-analysis, Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 190–211, https://doi.org/10.1093/humupd/dmaa030